BMJ Best Practice

一级预防

预防策略在于降低与慢性肝病相关的危险/风险行为的发生，这些行为包括：

  • 过多的酒精摄入

  • 静脉吸毒

  • 不使用避孕工具的性交。

其他初级预防方法包括：

  • 注射甲型和乙型肝炎疫苗

  • 采取公共卫生措施以控制日益增多的肥胖人数

  • 治疗各种潜在慢性肝脏疾病，以防进展为肝硬化。

  • 建议对血色病或者肝豆状核变性继发性肝硬化患者家族成员进行适当筛查（铁检查、肝功能检查及HFE突变的遗传学检测）；对于肝豆状核变性继发性肝硬化患者家族成员还可进行遗传学筛查（如可用）、铜蓝蛋白、24小时尿铜检测、裂隙灯查KF环等，对受累患者进行监测和治疗以减少将来发生肝硬化的风险。

  • 对献血者和血液制品进行病毒性肝炎筛查。

二级预防

为了最大程度降低对硬化肝脏的重叠肝损伤，建议采用以下次级预防策略：

  • 治疗潜在慢性肝病

  • 戒酒、避免使用肝毒性药物，例如NSAID和高剂量对乙酰氨基酚（>2 g/天）

  • 易感患者免疫接种甲型和乙型肝炎疫苗。

    • 尤其是，美国免疫实践咨询委员会 (US Advisory Committee on Immunization Practices) 建议，所有慢性肝病患者和丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶水平超过正常上限两倍的患者均应接种乙型肝炎疫苗。[55]

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