BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

颈静脉压升高、心动过速、心房颤动。

心音:出现柔和的第三心音(心室振动)。

检查

心电图:心动过速、心房颤动、低压QRS波群、T波异常。

多普勒超声:心室充盈异常。

体征/症状

腹痛、腹泻、上行性恶化腹水。

检查

多普勒超声和腹部CT:肝静脉充盈缺失。

腹部CT:尾状叶造影剂快速清除。

门静脉血栓形成

体征/症状

潜在病因的症状和体征,例如急性胰腺炎表现为上腹剧痛并放射至背部、呕吐、肠鸣音消失、发热、低血容量性休克、脐周皮肤变色(Cullen 征)、两侧肋腹皮肤变色(Grey Turner 征);上行性胆管炎表现为发热、不适、寒战、右上腹痛、黄疸、尿色加深、大便色淡;腹部脓毒症表现为发热、腹痛、假性腹膜炎体征。

检查

磁共振(间接)或直接血管造影:肝静脉压力梯度正常(测量门脉压)。

多普勒超声和腹部CT:门静脉充盈缺损、门静脉血流缺失。

脾静脉血栓形成

体征/症状

胰腺炎的症状和体征:急性胰腺炎时上腹剧痛放射至背部、呕吐、肠鸣音消失、发热、低血容量性休克、脐周皮肤变色(Cullen 征)、两侧肋腹皮肤变色(Grey Turner 征);慢性胰腺炎时出现非特异性腹痛(进食后加重)、腹泻、脂肪泻、体重下降、低热。

检查

腹部超声和CT:存在脾静脉血栓形成。

磁共振(间接)或直接血管造影:肝静脉压力梯度正常(测量门脉压)。

下腔静脉 (inferior vena cava, IVC) 阻塞

体征/症状

肾细胞癌的症状和体征:典型血尿、胁腹痛、侧腹/腹部包块三联征,合并体重下降和高血压。

检查

腹部超声和CT:IVC阻塞证据。

体征/症状

曾到过血吸虫疫区。

发热性疾病的全身症状:不适、寒战、出汗、体重下降、厌食、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛和虚弱以及腹痛。

发热性疾病的体征:荨麻疹、发热和淋巴结病。

检查

磁共振(间接)或直接血管造影:肝静脉压力梯度正常(测量门脉压)。

体征/症状

肺受累特征:干咳、呼吸困难。

皮肤受累特征:色素沉着改变 (皮肤颜色变浅或变深);面部、背部、四肢出现斑丘疹样皮肤病变;腿部结节性红斑。

眼部受累特征:前或后葡萄膜炎、干眼症、青光眼。

检查

疾病进展的阶段不同,CXR表现也不同,表现为:肺门淋巴结病、弥散性网状结节状阴影(实质性疾病)、肺上叶纤维化。

肝活检:非坏死/干酪样肉芽肿。

结节再生性增生

体征/症状

无可鉴别的症状和体征。

检查

肝活检:网状纤维染色显示小的再生性结节,很少或无纤维化。

特发性门脉高压(门脉性肝硬化)

体征/症状

无可鉴别的症状和体征。

检查

肝活检:没有肝硬化的证据。

维生素A、砷、氯乙烯中毒

体征/症状

无可鉴别的症状和体征。

检查

一般存在相应的暴露史。

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