病史和查体
关键诊断因素
存在危险因素
危险因素包括酒精滥用、静脉吸毒、不使用避孕工具的性交、肥胖和输血。
腹胀
失代偿期肝硬化症状，继发于门脉高压腹水及肝大。
黄疸和瘙痒
失代偿期肝硬化患者肝脏排泄结合胆红素进入胆管系统的能力下降引起黄疸，瘙痒继发于胆汁分泌障碍。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黄疸美国疾病预防控制中心 (CDC)Dr Thomas F. Sellers/ Emory University；经获准使用 [Citation ends].
咖啡样呕吐物和黑便（黑粪症）
门脉高压时，失代偿期肝硬化由于胃食管静脉曲张并发上消化道出血引起咖啡样呕吐物和黑便。
手和指甲特征（例如白甲症、肝掌、蜘蛛痣）
慢性肝病中手和指甲的特征性体检发现包括：继发于低蛋白血症的白甲症（白色指甲）、瘙痒时过度搔抓导致的亮甲、肝掌（大小鱼际区发红）、蜘蛛痣（压之变白、松手后可见蜘蛛样分支，源于一支中间微动脉）、瘀伤、杵状指、原发性胆汁性胆管炎时胆固醇在掌纹的沉积、酒精性肝病时出现的 Dupuytren 挛缩。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 手术前的小指屈曲挛缩由 Dr C.M.Rodner 提供；经获准使用 [Citation ends].
面部特征（例如毛细血管扩张、蜘蛛痣、巩膜黄染）
慢性肝病面部的特征性体检发现包括：毛细血管扩张（局灶性红色病变，源于皮肤小血管的不可逆扩张）、蜘蛛痣（压之变白、松开后有蜘蛛样分支，源于一支中间微动脉）、瘀伤、肥大性酒渣鼻、腮腺肿大、钞票纹（细小血管的随机分布）、酒精性肝病的红舌；脂溢性皮炎、巩膜黄染和原发性胆汁性胆管炎的黄斑瘤（继发于脂肪沉积的眼睑部黄色斑块）。
腹部特征（例如侧支循环、肝脾功能亢进、腹胀）
慢性肝病腹部的典型体征包括：脐周腹壁的侧支循环、瘀伤、肝大、脾功能亢进、腹水引起的腹胀（尤其胁腹部）伴随移动性浊音和液波震颤、肝血管杂音（合并肝癌时可能存在）、男性丧失第二性征、睾丸萎缩。
精神状态改变
为失代偿期肝硬化的症状，继发于门体分流性脑病。
其他诊断因素
全身性症状
肝硬化患者可以没有症状或者全身性症状没有特异性，例如乏力、虚弱、体重下降。
下肢水肿
是失代偿期肝硬化的表现，继发于低蛋白血症所致的外周性水肿。
肝臭味
失代偿期肝硬化患者呼吸出的发甜的腐臭味，为门体分流所致。
肌肉萎缩
肌肉萎缩是慢性肝病的常见体征，继发于营养不良和分解代谢过盛。
外周水肿
是失代偿期肝硬化的体征，继发于盐潴留和肝脏合成功能降低所致的低蛋白血症。
复发性感染
发生于失代偿期肝硬化患者，为细胞免疫功能受损所致。
性欲减退
是失代偿期肝硬化的表现，继发于激素水平的变化和睾丸萎缩，酒精性肝病和血色病患者最为常见。
胸壁特征（例如男子女性型乳房）
慢性肝病胸部典型体征包括：男子女性型乳房（乳核发育）、男性丧失第二性征、女性乳房萎缩。
呼吸困难
呼吸困难是门脉高压肺部并发症中并不常见的症状。肝肺综合征患者典型表现是直立性气短和直立性低氧血症；可能出现杵状指和紫绀。肝性胸水可能出现呼吸困难。
胸痛
可出现于门脉性肺动脉高压。
晕厥
可出现于门脉性肺动脉高压。
危险因素
酒精滥用
酒精性肝病继发于酒精摄入过量，是西方世界肝硬化最常见病因之一。
静脉吸毒
静脉吸毒是乙型肝炎、丙型肝炎的危险因素，两者均可导致肝硬化。
不使用避孕工具的性交
不使用避孕工具的性交易于传播乙型肝炎和丙型肝炎，两者均可导致肝硬化。
肥胖
NAFLD继发于肥胖，是西方世界肝硬化的最常见病因之一。
输血
尽管可以通过对献血者和血液制品进行病毒性肝炎常规筛查降低风险，但人们还是可能从被污染的血液制品感染可导致肝硬化的乙肝或丙肝病毒。在美国1992年前输血、1987年前输入凝血因子是传染两种肝炎的危险因素。
纹身
全面防护措施未见完善时，纹身也是一个危险因素，应该向患者提出这方面的忠告。
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