BMJ Best Practice

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关节脱位

肩胛骨Y位X线片可见肩关节前脱位

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关节脱位

肩胛骨Y位X线片可见肱骨头前脱位合并肱骨大结节骨折

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关节脱位

正位X线片可见肩关节前下脱位

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关节脱位

肩关节正位X线片漏诊的肩关节后脱位:肱盂关节看上去已经复位。

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关节脱位

漏诊的肩关节后脱位拍摄腋位X线片:肱骨头未复位并与肩胛盂后方绞锁。

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关节脱位

肘关节脱位的肘关节正位X线片

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关节脱位

侧位X线片可见肘关节后外侧脱位

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关节脱位

牵引对抗法:患者仰卧于床上,将长度适当的手术单环绕患侧腋窝,两端分别位于胸前及后背下方,且长度相等,由一名助手抓住布单两端实施对抗牵引; 术者将上肢外展90°肘关节屈曲90°;缓慢轴向牵引小臂至受累肢端。

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关节脱位

肩关节复位Milch法第1步:患者仰卧,床头抬起约20°-30°,患臂缓慢外展并外旋,过程中如疼痛或抵抗可暂停,无需轴向牵引。

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关节脱位

肩关节复位Milch法第2步:当上肢达到外展90°、外旋90°时肩关节可自行复位;如未自行复位,可于喙突下触及肱骨头,使用拇指、示指轻柔向外上侧推压肱骨头以助其复位。

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关节脱位

Stimson's 法:患者俯卧于担架上,患肢悬在床边与地面垂直(肩关节前屈90°),腕部捆绑重物进行牵引,一般从2.3公斤至4.5公斤,可弹力带将1L装生理盐水袋绑于腕关节作为牵引使用。

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关节脱位

肩胛骨复位法:一手置于肩胛骨外上缘,另一只手置于肩胛骨内下缘,用力使得肩胛骨上缘向外侧、下缘向内侧旋转。

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关节脱位

肩关节复位外旋法,第1步:患者于床上仰卧,患肢内收与身体长轴平行,屈肘90°。

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关节脱位

肩关节复位外旋法第2步:术者轻握患肢手腕,缓慢外旋上肢,待痉挛及抵抗慢慢消失,最终使上肢外旋90°(即与身体长轴呈直角) 。大约5分钟后,肩关节应可复位。

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关节脱位

肩关节复位Kocher法第1步:患肢外展45°并给与轴向牵引,维持牵引侧情况下肩关节外旋,将肘关节拉向对侧并越过中线。

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关节脱位

肩关节复位kocher法第2步:肩关节内旋直至患者手触及对侧肩关节。

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关节脱位

肩关节脱位复位后拍摄的腋位X线片,可见肱盂关节已复位。

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关节脱位

正位X线片证实肘关节已复位

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