BMJ Best Practice

筛查

美国儿科学会 (AAP) 和美国神经病学学会建议婴儿期开始定期筛查 ASD。[36]然而，早期干预的效果因人而异。如果缺乏有关筛查和未筛查儿童的长期结果的对比证据，则需要更多的证据来确定筛查在群体水平的益处。[56]法律规定国家负担从患儿出生至 3 岁前早期干预计划的费用。这些计划由每个州负责运行。为＞18 个月的儿童开发了几种筛选工具，包括婴幼儿孤独症筛查量表 (CHAT) 和修订版婴幼儿孤独症筛查量表 (M-CHAT)。美国儿童与青少年精神病学会的指南建议对所有儿童进行常规筛查。[41]与此相反，加拿大推荐实行一个监测计划，其中可能与早期发育阶段的儿童接触的专业人员组成了一个监测网络，对存在发育问题的儿童以小红旗予以标示。[37]

美国神经病学学会与儿童神经学会也以小红旗标示 ASD。[55]如果出现以下任何情况，他们会建议做进一步评估：

  • 12 个月时仍然没有咿呀学语、指向或其他手势

  • 16 个月仍然不能说单个词汇

  • 24 个时仍然不能自发地说（非仿说）2 个词汇的短语

  • 任何年龄失去语言或社交能力。

美国疾病控制与预防中心和美国儿科学会正在推进一个名为 A.L.A.R.M 的监测项目，旨在增加 ASD 的认识和早期识别。American Academy of Pediatrics: Autism A.L.A.R.M.:

  • ASD 患病率高

  • 倾听父母对患儿的介绍

  • 及早行动

  • 转诊

  • 监测。

在苏格兰，苏格兰校际指南网络已发布循证指南，不建议对普通人群筛查 ASD。该指南建议，可以对幼儿使用 CHAT 和 M-CHAT 以识别 ASD 危险增加的临床特征，但不应用于排除 ASD。它还提出，使用适当的结构化评估手段可能是确定有 ASD 危险儿童和青少年的临床过程的一个有益补充。[57]英国国家孤独症首创计划 (National Initiative for Autism) 循证指南同样不建议对一般人群筛查 ASD。建议对卫生专业人员进行培训，以使其认识到 ASD 的警示信号，并在现有健康监护计划的框架内与患儿的父母讨论患儿的发育问题。然而，没有哪一种试验被认为是特别适用于普通人群的筛查或对其敏感，世界各地的筛查建议可能因地而异。

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