BMJ Best Practice

案例

案例#1

一个 3 岁的男孩出现了以下语言发展方面的问题。他在 18 个月时开始用单个词汇，但至今无法将 2 个词连在一起使用。他不再使用之前在 18 到 24 个月期间学过的词汇，但现在已经恢复使用大部分。他似乎也没有兴趣与其他儿童交往。他偶尔与父母互动，但频率低于他们认为应有的水平。他很少看着父母，并且难以保持目光接触。当他想要什么物品时，他把他们拉到物品所在的地方，然后尖叫，而不是像其他儿童一样用手指着物品。他的父母还注意到他与其他同龄儿童的玩耍方法不同；他喜欢把玩具排列起来，或偏好玩耍玩具的特定部件，例如玩具车的车门。他玩玩具中不如其他儿童有想象力。当他的玩具被移开时，他变得很生气。当他认为房屋周围有变化时，他会变得紧张。相反，他对父母任何一个离家却不关注。他有时喜欢拍打手；他的父母报告说他有一次连续盯着天花板灯看了 10 至 20 分钟。他很挑食，讨厌凌乱。

案例#2

一个 24 岁的图书馆档案员因越来越爱哭而被转诊进行评估。他最近从大学计算机科学专业毕业。因为他大部分周末时间都在图书馆度过，与图书管理员熟悉，所以得到了这份工作。他说他在中小学和大学期间从未交过朋友，并因此感到孤独。在评估时，他穿戴较为整洁但有些过时和古怪，同时他仅仅只做短暂的目光接触。他讲话单调且快速爆发，使人难以理解他在说什么。整个评估期间，不予提示他就不能详细说明任何问题。只有谈到计算机技术中的人工智能时，他才表现出兴趣与活力，但未意识到评估者不理解他的话题并且对这个话题不是特别感兴趣。

其他表现

ASD 儿童有广泛的临床表现（见诊断方法)。困难和行为模式因年龄不同而不同，但语言发育迟缓是一种常见的家长关注的问题。详细的神经发育和当前的功能状态病史是必要信息。婴儿可能表现为不同寻常的平静或易怒；常见喂养困难。在学步期间，患儿在语言、沟通、玩耍和社交功能方面的障碍更加明显。以前学过的语言技能有可能出现倒退现象；临床医生对单独出现运动技能倒退的患儿应考虑其他可能的诊断，应对这类儿童进行相应检查。喂养困难是常见的，在喂食某些食品或在某种喂食环境中尤其如此。有时还会出现某些与感觉相关的困难，例如对某种材质、声音和其他感官刺激的负性，和偶尔的特殊反应。相比之下，有些患儿对某些特定感官环境或活动表现出兴趣。患儿可能会表现出某些特定动作，例如拍手或旋转。对重复性行为的管理可能是非常具有挑衅性的。大多数 ASD 儿童还有共患病，如睡眠障碍或焦虑。[6]

ASD 患者可以在其童年早期至成年后被诊断。许多年轻和成年患者被诊断出精神健康问题，如焦虑障碍或抑郁。精神健康状况可能是年轻患者或老年患者的表现特征。

对于成年 ASD 患者，根据其病情对日常生活的影响程度，可以作出或不作诊断。对于成年期间诊断出此疾病的患者，ASD 通常被认为是在家庭、社会关系、生活同伴或工作场所出现问题的原因。

有些成年人在其一个孩子或其他家庭成员诊断出 ASD 后第一次寻求诊断。

使用此内容应接受我们的免责声明。