肺外结核

建议对感染风险升高的无症状成人进行筛查。[68]US Preventive Services Task Force. Final recommendation statement latent tuberculosis infection: screening. September 2016. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/ (last accessed 15 December 2016).https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/latent-tuberculosis-infection-screening这些群体包括来自高发病率国家/地区的国外出生的居民、HIV 感染者、近期来自中或高发病率国家/地区的移民、开始使用免疫抑制药物的患者、静脉吸毒者、服务高风险人群的医疗保健工作人员，以及传染性结核病例的接触者。结核菌素皮肤试验 (TST) 和 γ-干扰素释放试验 (IGRA) 是识别潜伏性结核感染患者的标准方法。

目标人群筛查及治疗潜伏性结核感染只是控制社区结核的一个方面；建议优先考虑早期检测活动性结核病例和完成相应治疗，并调查感染性结核病例的密切接触者。

不建议对高风险人群以外的人进行筛查。它对资源造成了负担，并可能产生假阳性结果（TST 和 IGRA 均有）。

世界卫生组织发布的活动性结核系统筛查指南中的建议主要针对存在中度至高度结核负担的国家/地区。[69]World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013. http://www.who.int/ (last accessed 8 May 2017).http://www.who.int/tb/publications/Final_TB_Screening_guidelines.pdf该指南将结核“风险组”定义为，结核患病率或发病率显著高于普通人群的任何群体。在优先安排风险组进行筛查方面，该指南提出了 7 项建议。这 7 项建议分为两种：强烈建议（对于此类建议，依从管理的理想效应会明显超过不良效应，而且认为在所有机构中筛查都是可行的、可接受的、可负担的）和有条件的建议（对于此类建议，依从管理的理想效应会可能超过不良效应，但是利弊权衡、成本效益、可行性、可负担性或这些因素的某种组合是不明确的）。

强烈建议

1. 对于家庭接触者和其他密切接触者，应系统筛查活动性结核。

2. HIV 感染者每次到卫生机构就诊时，都应接受活动性结核系统筛查。

3. 当前和以往曾在二氧化硅暴露场所工作的人员应接受活动性结核系统筛查。

有条件的建议

1. 应考虑在监狱和其他教养机构对活动性结核进行系统筛查。

2. 对于胸部 X 线摄影显示纤维化病变的未经治疗患者，应考虑对活动性结核进行系统筛查。

3. 在普通人群结核患病率为 100/100,000 或更高的情况下，应考虑对寻求医疗保健或正接受医疗保健且属于特定风险群体的患者进行活动性结核系统筛查。

4. (a) 对于按地理位置确定的亚群体（结核未检出率极高，1% 患病率或更高），可考虑进行活动性结核的系统筛查。(b) 对于很难获得医疗保健的其他亚群体，例如生活在城市贫民窟的人、无家可归者、生活在偏远地区难以获得医疗保健者，以及其他易受伤害或者边缘化人群（包括部分土著居民、移民和难民），也可考虑进行活动性结核系统筛查。