局灶节段性肾小球硬化

提示肾功能不全。

有助于指导治疗。

升高

提示肾功能不全。

有助于指导治疗。

升高

可以通过肾脏疾病饮食改良 (MDRD) 小组开发的公式计算。

用同位素稀释质谱法 (IDMS) 和肾脏病饮食改良 (MDRD) 简化公式估算肾小球滤过率

降低

疾病的早期阶段正常。

蛋白尿、椭圆形脂肪体、脂肪管型；缺乏红细胞管型

随机尿液标本的该比值与日常蛋白排泄存在非常密切的关系。

该比值的数值可用于估计24小时尿蛋白排泄量(如比值3提示尿蛋白3g/24小时)。

早期无症状患者的比值可以<1。

有症状的患者比值>3。

<1至>3

有症状患者的蛋白尿>3g/24小时,这是定义肾病综合征的阈值。

早期阶段和无症状患者可能没有或很少蛋白尿(<1g/24小时)。

原发性FSGS比继发性FSGS更常见肾病范围的蛋白尿。

可变

低白蛋白血症是由于肾病综合征的肾脏蛋白质丢失而发生。

低

肾病综合征的高脂血症是由于肝脏合成的胆固醇增加以及尿液脂质调节蛋白丢失所致；这些效应的机制目前还不完全清楚。

总胆固醇和LDL增加

大多数艾滋病相关FSGS患者为疾病晚期。

艾滋病与FSGS形态学分类中的塌陷型有关。

HIV感染时阳性

大多数艾滋病介导的FSGS患者存在低CD4计数和晚期疾病。

艾滋病与FSGS形态学分类中的塌陷型有关。

CD4细胞计数<200/μl,艾滋病毒感染的高病毒载量

比检测持续感染的血清学更有用,因为血清学并不区分当前和过去的感染。

可发现细小病毒B19 DNA

比检测持续感染的血清学更有用,因为血清学并不区分当前和过去的感染。

检测巨细胞病毒DNA

阳性测试结果提示肝炎而不是FSGS。有助于FSGS的鉴别诊断。

阴性

高滴度或阳性结果提示系统性红斑狼疮而非FSGS所致。

阴性

单克隆蛋白提示淀粉样变,而不是FSGS。

正常

光镜下FSGS的特征是局灶节段性系膜塌陷和硬化。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肾活检光镜显示的局灶节段性肾小球硬化症的典型病变改编自 Nagi AH, Alexander F, Lannigan R. Light and electron microscopical studies of focal glomerular sclerosis.J Clin Pathol.1971;24:846-850 [Citation ends].

形态学分类包括门部型、细胞型、塌陷型、顶端型和非特异型。

免疫荧光通常无特殊。

电镜可以区分原发性和继发性FSGS。原发性FSGS中足突弥漫融合，继发性FSGS中主要局限于硬化区域。

局灶节段性系膜塌陷和硬化