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AN 的治疗可以在各种强度（即护理水平）的环境中进行。医院护理可能是内科或精神科护理，具体取决于身体症状的程度和严重性，以及精神科病房在管理营养不良方面的经验。[36]对于体重较轻但没有明显身体情况不稳定的患者，通常建议进行寄托治疗。结构化门诊方案适用于需要膳食监督和其他支持的门诊患者，这些患者的体重减轻和健康状况不够严重，无需寄托或医院治疗。
AN 患者的营养康复需要营养均衡的膳食计划，并有足够的热量来恢复体重。
由擅长再进食的营养师/营养专家进行膳食评估和指导，有助于发现特定的营养素缺乏，并制定最佳计划。[38]
对于不具有发生再进食综合征明显风险的低体重患者，通常以1500-1800 kcal/天的热量处方开始治疗性进食。如果患者能够耐受先前的热量水平，热量处方可以按 400 kcal/天增加，每 48-72 小时增加一次，以便为住院患者实现接近 1-2 kg/周的持续体重变化（在门诊方案中 0.5-1 kg/周的计划更为常见 ）。在旨在帮助患者实现全面体重恢复的治疗方案中，女性的峰值热量需求 >3500 kcal/天，男性则 >4000 kcal/天。膳食计划除了固体食物外，可能还包括液体补充剂。[39][40]
应补充维生素和矿物质（例如多种维生素、磷、镁和钙），直到患者饮食中的含量足以满足其饮食参考值。[28] 应该考虑补充硫胺素。
应当监测液体的摄取。在治疗过程中，作为行为计划一部分，患者可能摄入大量水分以使监测中的体重虚假升高。为了使液体摄入水平适当的再进食成功，可能需要额外的监督和/或进行尿液分析检测具体的尿比重。
虽然已经在成年患者中评估了几种心理治疗方法，但没有一种方法显示出明显的优越性。
通常建议采取行为管理，在结构化治疗环境中，该方法通常有效。[44]
门诊治疗策略（具有改善结局的少量证据基础，证实其可适度增加患者体重，但未能使患者达到完全正常的体重范围）包括 CBT[45] 和专科医师支持性临床管理 (specialist supportive clinical management, SSCM)。[46] 这些通常作为 AN 结构化治疗方法的一部分提供，或作为门诊治疗提供。
Maudsley 成人神经性厌食症治疗 (MANTRA) 是一种较新的治疗方法，在一项随机对照临床试验中发现，在 12 个月时，这种治疗方法与 SSCM 同样有效，但患者更原因接受 MANTRA。[47]
在体重恢复后，AN 患者可获益于旨在预防复发的持续治疗。同样地，在此治疗阶段，没有哪种特异性的治疗方法拥有强有力的证据支持，但是普遍认为旨在维持正常体重和进食行为的持续行为疗法通常可被患者接受，因为该疗法在体重迅速恢复正常后的一年内是有帮助的。[48][49]
对于儿童和青少年而言，家庭治疗 (family-based treatment , FBT) 通常有效。多项研究[50][51][52]已经证明，对于 AN 青少年患者，再进食家庭门诊方案与治疗结束时和就诊后 1 年的症状完全缓解率较高相关，并且轻微优于针对一般青少年问题的个人门诊心理治疗。[50]
英国国家卫生与临床优化研究所的指导建议针对厌食症儿童和青少年患者进行专注于 AN 的家庭治疗，通过单家庭治疗或单家庭和多家庭治疗联合的方式给予（儿童和青少年可以选择与家人或照护者分开接受一些治疗）。[28]
如果无法接受针对 AN 的家庭治疗、有禁忌或无效，那么二线治疗建议为个体化针对进食障碍的认知行为疗法 (eating disorder-focused cognitive behavioural therapy, CBT-ED) 或针对青少年的 AN 心理治疗 (AFP-AN)。[28]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
经口进食补充
更多全胃肠外营养
更多医院护理可能是内科或精神科护理，具体取决于身体症状的程度和严重性，以及精神科在管理营养不良方面的经验。[36] 一般推荐将医院护理用于存在以下情况的患者：体重极低（例如，低于预期体重的 75%），体重急剧减轻，和/或有疾病躯体并发症（包括严重心动过缓、低血压或体温过低、实验室异常 [例如电解质紊乱、低血糖] 以及精神不稳定（包括自杀）证据。[37]
对于不具有发生再进食综合征明显风险的低体重患者，通常以1500-1800 kcal/天的热量处方开始治疗性进食。如果患者能够耐受先前的热量水平，热量处方可以按 400 kcal/天增加，每 48-72 小时增加一次，以便为住院患者实现接近 1-2 kg/周的持续体重变化（在门诊方案中 0.5-1 kg/周的计划更为常见 ）。在旨在帮助患者实现全面体重恢复的治疗方案中，女性的峰值热量需求 >3500 kcal/天，男性则 >4000 kcal/天。膳食计划除了固体食物外，可能还包括液体补充剂。[39][40]
对于具有再进食综合征危险因素的患者，为了减轻这种风险，初始需要摄入较低的热量，并且在较长一段时间内逐渐增加热量。[38]
应补充维生素和矿物质（例如多种维生素、磷、镁和钙），直到患者饮食中的含量足以满足其饮食参考值。[28] 应该考虑补充硫胺素。
由擅长再进食的营养师/营养专家进行膳食评估和指导，有助于发现特定的营养素缺乏，并制定最佳计划。[38]
如果可能，首先应该尝试经口进食来恢复体重。如果患者不能或者不愿意经口补充热量，则应尝试肠道喂养。可以通过经鼻胃管或者伸进小肠的 Dobhoff 管或“duo”管进行补充。如果患者尝试移除喂食管，那么可能有必要采取手术植入喂食管，例如胃造口术或者空肠造口术置管。[34][35] 在这些情况下必须考虑伦理问题。对于需要通过手术放置饲管喂养的患者，对治疗的自愿程度、临床决策的能力以及与非自愿治疗相关的法规是常见的考虑因素。
在再进食过程中，应密切监测实验室指标（包括磷酸盐和葡萄糖）、生命体征（包括体重）、以及其他积液过多的证据。对于住院患者，最初通常应每天监测实验室指标（如果存在再喂养综合征的危险因素，则每天检测两次）。[38]
经鼻胃管或经静脉给予营养的患者发生再进食综合征的风险较高，需要仔细监测。如果患者出现精神状态改变、心动过速、充血性心力衰竭、腹痛、QT 间期延长、血清钾水平＜3 mmol/L (＜3 mEq/L)、血清磷酸盐水平＜0.8 mol/L (＜2.5 mg/dL)，则需要立即关注。[37] 有再进食综合征的（可危及生命）患者一般需要由对该疾病经验丰富的医生来治疗，且患者可能需转至重症监护病房接受治疗。
应当监测液体的摄入情况。最初，患者可能没有足够的液体摄入量，特别是在症状包括催吐行为导致液体流失的情况下。在治疗过程中，作为行为计划一部分，患者可能摄入大量水分以使监测中的体重虚假升高。为了使液体摄入水平适当的再进食成功，可能需要额外的监督和/或进行尿液分析检测具体的尿比重。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氯化钾 : 40- 100 mEq，口服，每天一次；或者需要时，40 mmol 的氯化钾用1000 mL 生理盐水 (0.9% NaCl)稀释后静脉注射；如果肾脏功能正常，每 24 小时最低 60 mmol（包括肠/口服喂养）；在严重病例中，需使用心电图(ECG)监护，并 2~3 小时内静脉注射配比生理盐水 (0.9% NaCl) 的 20 mmol 氯化钾
低血钾通常是催吐和/或滥用泻药的结果。 在再进食开始时应该补足，最少摄入量为 65 mmol/天。 简单的替换足以纠正低血钾，但是如果难以纠正，可能是因为伴有低镁血症或低钙血症。 因此，必须先纠正低镁血症或低钙血症。[42][43]
如果可能，口服钾补充剂是最佳选择。当氯化钾水平非常低（例如，<2.8 mmol/L [<2.8 mEq/L]）时，可能有必要静脉内给药补充。
AN 患者的低钠血症通常由摄入过多自由水引起。摄入水可能是患者尝试不摄入热量但补充饮食做法的一部分。此外，患者可能选择水来替代因运动或催吐而流失的液体，或者可以通过饮水来影响体重，以便看起来已恢复体重。低钠血症通常可通过液体限制和平衡的营养计划来纠正。[42]
慢性低钠血症的血清钠水平通常≤125 mEq/L。慢性低钠血症的治疗应在专科医师指导下进行。如果出现严重症状（意识模糊、昏迷、癫痫发作），首先使用的方法是给予高渗生理盐水（3%，含 513 mmol/L [513 mEq/L] 氯化钠），持续 1-2 小时，将钠提高 4-6 mmol/L (4-6 mEq/L)，并终止癫痫发作。输注速率可以根据以下公式计算。在需改变的血清钠浓度乘以总体液量，再除以（静脉输液中的钠 - 当前血清钠）。这样就可以计算出补充损失所需的静脉输液量。总体液量等于体重乘以 0.6。
AN 患者最有可能发生低血容量性低钠血症，可能会导致癫痫发作。一旦癫痫发作结束，就可以采用静脉输注生理盐水来治疗，速度应＜0.5 mmol/L/小时 (＜0.5 mEq/L/显示) 或者 12 mmol/L/日 (12 mEq/L/日 )。
在稀释性低钠血症的病例中，可能需要限制液体的摄入。
强迫症是限制型 AN 常见的并发症。 治疗方法包括行为治疗和药物治疗。
行为疗法包括逐渐停止强迫性的行为，使用不同的放松方法忍受不断增长的焦虑。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
氟西汀 : 60 mg，口服，每日一次
或
舍曲林 : 200 mg，口服，每日一次
或
米帕明 : 75- 150 mg，口服，每日一次
奥氮平 : 5~10 mg，口服，每日一次
可以考虑使用这些药物，但是没有具体证据表明在急性 AN 期间使用这些药物是有效的。
在营养、电解质和心率重新恢复正常前，应尽可能避免对 AN 患者使用 SSRI。对于已知有 QT 间隔延长的患者，以及目前有电解质紊乱（例如低钾血症和低镁血症）的患者，应避免使用西酞普兰和艾司西酞普兰。[61]
对于低体重 AN 患者，因为低体重与强迫性加重有关，所以再进食的意义怎么强调都不为过。
由于非典型抗精神病药具有抗焦虑、消除妄想和增加体重的作用，这些药物在 AN 患者中的使用受到关注。几项安慰剂对照试验初步研究和一项大型多站点安慰剂对照试验表明，[64][65] 奥氮平与轻微的体重增加有关。[66] 基本没有在青少年使用奥氮平的报告。[64] 当患者接近理想体重时，应该注意减量和停止使用该药物。 非典型抗精神病药可能与 QTc 间期延长有关。[67] 因此，在使用奥氮平之前，应进行心电图(ECG)检查，并在治疗期间定期重复检查。 其他非典型抗精神病药，比如，喹硫平，正在研究中。
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