BMJ Best Practice

诊断标准

第5版精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)[1]

AN 的 DSM-5 标准:

AN 诊断标准如下:

  • A. 限制相对于需求的能量摄入,导致与年龄、性别、发育轨迹和生理健康状况不符的严重低体重

  • B. 对体重增加极度恐惧,或者持续的阻碍体重增加的行为

  • C. 体像障碍。

具体类型:

  • 限制性亚型:在之前 3 个月无暴食症或者催吐发生;通过节食、禁食和/或过度锻炼减轻体重

  • 暴食/催吐亚型:在既往 3 个月内反复出现暴食或催吐行为。

根据世界卫生组织确定的低体重类别,DSM-5 对疾病严重程度进行了详细说明。根据临床状况(包括生命体征或实验室异常)和具体的精神症状(包括自杀),所确定的任何体重严重程度都有可能增加。

  • 轻度:BMI≥17 kg/m²

  • 中度:BMI 16-16.99 kg/m²

  • 重度:BMI 15-15.99 kg/m²

  • 极重度:BMI<15 kg/m²。

儿童和青少年:由于预期的生长和发育轨迹,确定儿童或青少年是否有体重不足较为困难。在检查儿童的身高和体重时,使用美国疾病预防控制中心 (CDC) 的年龄别 BMI 百分位数是有帮助的。CDC 建议 BMI 低于第 5 百分位数为体重过轻,但体重高于第 5 百分位数的儿童和青少年经常也有体重显著过轻,如果在发生进食障碍之前他们保持较高的年龄别 BMI 百分位数,则尤其如此。在确定儿童是否符合其个人成长轨迹方面,使用个体成长曲线是有帮助的。年轻的患者在身高增长时体重不增加,或者身高没有达到预期的增加,可能证实与 AN 相关的低体重和低生长症状。一名女孩在 10-14.5 岁期间的身高和体重,在与年龄相对应的体重和身高百分位数曲线图中标示。她在 12 岁生病,体重开始下降。直到 2 年后(也就是 14 岁时)才被确诊。内科医师很难辨别出体重下降是否与患有厌食症有关,因为她在这 2 年内身高没有增加。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名女孩在 10-14.5 岁期间的身高和体重,在与年龄相对应的体重和身高百分位数曲线图中标示。她在 12 岁生病,体重开始下降。直到 2 年后(也就是 14 岁时)才被确诊。内科医师很难辨别出体重下降是否与患有厌食症有关,因为她在这 2 年内身高没有增加。源于 Pauline S. Powers 医生的个人收藏 [Citation ends].

男孩(2-20岁)体重指数 (BMI) 百分位数

女孩(2-20岁)体重指数 (BMI) 百分位数

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