心包炎

胸痛描述为压榨样、沉重、挤压性，对三硝酸甘油酯有反应。 呼吸或体位改变时疼痛一般不会变化。 疼痛持续几分钟至几小时，而非几小时至几天。

一般不存在心包摩擦音（除非有相关心包炎）。[4]Lange RA, Hillis LD. Clinical practice. Acute pericarditis. N Engl J Med. 2004 Nov 18;351(21):2195-202.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15548780?tool=bestpractice.com[13]LeWinter MM, Kabbani S. Pericardial diseases. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, et al, eds. Braunwald's heart disease. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005:1757-80.[27]Braunwald E. Pericardial disease. In: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al, eds. Harrison's internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.

心电图可能显示冠状动脉分布区弓背向上的ST段抬高；可能存在Q波；PR段压低较为罕见；ST段仍抬高时T波倒置。 如果出现心肌损伤，则存在血清肌钙蛋白和心肌酶明显升高。

胸痛部位可能为前侧、后侧或外侧。 胸痛与呼吸同步（患者停止呼吸时无胸痛）且与体位无关。

在极少情况下存在心包摩擦音。

3%的患者中可能检测到心包摩擦音。[4]Lange RA, Hillis LD. Clinical practice. Acute pericarditis. N Engl J Med. 2004 Nov 18;351(21):2195-202.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15548780?tool=bestpractice.com[6]Spodick DH. Acute pericarditis: current concepts and practice. JAMA. 2003 Mar 5;289(9):1150-3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12622586?tool=bestpractice.com[13]LeWinter MM, Kabbani S. Pericardial diseases. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, et al, eds. Braunwald's heart disease. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005:1757-80.[27]Braunwald E. Pericardial disease. In: Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al, eds. Harrison's internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.

心电图显示限于导联III、aVF和V1的ST段抬高；无PR段压低；导联III和/或aVF存在Q波；ST段抬高时，导联II、aVF、前侧心前区导联存在T波倒置。

伴有咳嗽和发热。 注意，存在肺炎也可能与存在伴随心包炎相关。

胸部X线可能显示浸润证据。

不存在支持心包炎的伴随心电图发现可排除明显心包受累。

很多症状和体征可能重叠，包括突发呼吸急促、心动过速和胸痛。 心包炎疼痛可能更为体位性。

体格检查显示一般单侧不存在呼吸音。

也可能存在气管偏斜。

胸部X线可确诊肺萎陷。

肋软骨关节触诊有可重现的压痛。 移动躯干会加重疼痛。

体格检查时其他方面正常。

心电图正常。

超声心动图检查显示无心包受累的证据。