BMJ Best Practice

心包炎

并发症

并发症 table
并发症	时间表	可能性
心包渗出液伴或不伴心脏压塞	短期	中
心包发炎可能引起心包腔内漏出液、渗出液或血液蓄积。心包渗出液引起的心包内压力增加（尤其是液体蓄积在相对较短时间内发生时）可能压迫心腔，导致心脏压塞。[27][1][9] 心包穿刺术适用于存在血流动力学障碍、化脓性心包炎及高度怀疑肿瘤时。积液应引流干净，并分析液体中的葡萄糖、蛋白质和乳酸脱氢酶。应进行细胞计数、显微镜检查、细菌和/或病毒培养以及细胞学检查。在一些情况下，不能从经皮入路进行心包穿刺术，而需要手术引流。剑突下入路一般可成功，其并发症率为<1%，积液复发率为8%。如果怀疑恶性或肉芽肿性疾病，则应考虑心包活检。
慢性缩窄性心包炎	存在差异	低
大多数病例发生在心包损伤后 3-12 个月内。此疾病是相对较为罕见的并发症，[39] 在发达国家，最常见的致病因素是既往心脏手术（患病率为 0.2%-0.3%）、放疗（接受纵隔霍奇金淋巴瘤放射治疗的患者中为 4%）和特发性心包炎。结核病是发展中国家的主要病因。在急性、纤维素性、浆液纤维素性或慢性心包渗出液的愈合过程中，心包腔可能被肉芽组织完全取代。这产生包围心脏并干扰心室充盈的致密疤痕。心包切除手术是根本性治疗。[1][5][9][40][2]

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