BMJ Best Practice

案例

案例

一名其他方面健康的30岁男性出现多日进展性、重度、胸骨后胸痛史，疼痛为锐性、胸膜炎性质。 疼痛在躺下后加重，前倾坐时好转。 疼痛放射至颈部和肩部，特别是斜方肌嵴。 疼痛为持续性，与劳累无关。 在体格检查中，患者身体前倾时听到呼气末心包摩擦音。[4][5][6]

其他表现

单相、双相或三相性心包摩擦音是急性心包炎特有的病症，特异性几乎为100%。 但摩擦音能在出现后几小时内消失，因此敏感性依心脏听诊频率而定。[6] 在明显心包渗出液患者中，可能有心脏压塞体征，例如心动过速、呼吸急促、奇脉和Beck三联征（低血压、颈静脉怒张和心音遥远）。[7] 存在峰形高热提示感染性病因。 可能报告肌痛和不适等前驱症状，尤其是在青年人中。[7]

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