登革热

居住在/在过去 2 周内到过寨卡病毒感染地区旅行，或与被感染者有过无保护性交。

没有出血征象。

如无特异性诊断检测，轻度病例可能难以与登革热鉴别。

妊娠期必须鉴别登革热与寨卡病毒感染，因为已知后者能引起新生儿小头畸形。[61]Rasmussen SA, Jamieson DJ, Honein MA, et al. Zika virus and birth defects-reviewing the evidence for causality. N Engl J Med. 2016 May 19;374(20):1981-7.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr1604338http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27074377?tool=bestpractice.com

寨卡病毒逆转录酶-聚合酶链反应 (RT-PCR)：阳性。

寨卡病毒血清学：阳性（注：可与登革热抗体有交叉反应）。

世界卫生组织 (WHO) 已推出一款工具，帮助医生鉴别登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒感染。[66]Pan American Health Organization; World Health Organization. Tool for the diagnosis and care of patients with suspected arboviral diseases. March 2017 [internet publication].http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33895

多关节炎和腕管综合征很常见。

没有出血倾向和循环衰竭。[69]Kularatne SA, Gihan MC, Weerasinghe SC, et al. Concurrent outbreaks of Chikungunya and Dengue fever in Kandy, Sri Lanka, 2006-07: a comparative analysis of clinical and laboratory features. Postgrad Med J. 2009 Jul;85(1005):342-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19581242?tool=bestpractice.com[70]Kularatne SAM, Weerasinghe SC, Gihan C, et al. Epidemiology, clinical manifestations, and long-term outcomes of a major outbreak of chikungunya in a hamlet in Sri Lanka in 2007: a longitudinal cohort study. J Trop Med. 2012;2012:639178.http://www.hindawi.com/journals/jtm/2012/639178/

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

基孔肯雅病血清学：阳性。

WHO 已推出一款工具，帮助医生鉴别登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒感染。[66]Pan American Health Organization; World Health Organization. Tool for the diagnosis and care of patients with suspected arboviral diseases. March 2017 [internet publication].http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/33895

有蜱，跳蚤，或螨叮咬史。

散在的斑丘疹和红斑，主要累及脚底，手掌，四肢，在其他立克次体感染涉及躯干。

可看到特征性焦痂。[71]Walker DH, Raoult D. Rickettsia rickettsi and other spotted fever group rickettsiae. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 5th ed, v2. New York, NY: Churchill Livingstone; 2000:2035-42.

可能出现大关节关节炎/关节痛。

全血细胞计数：白细胞和血小板通常正常；然而血小板减少可见于严重疾病。

立克次体感染的血清学检查（间接免疫荧光抗体）：阳性。

在泥泞积水处浸泡或工作史，或从事处理动物的工作。

结膜充血。[72]Vijayachari P, Sugunan AP, Shriram AN. Leptospirosis: an emerging global public health problem. J Biosci. 2008 Nov;33(4):557-69.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19208981?tool=bestpractice.com

全血细胞计数：白细胞增多。

尿液检测：血尿。

血清胆红素：升高。

尿素氮：升高。

血清学（显微镜凝集实验）钩端螺旋体病：阳性。

聚合酶链反应（PCR）：钩端螺旋体病：阳性。

Koplik斑（即，在红色颊黏膜上红点常伴中心点蓝白色）。

上呼吸道症状（例如，咳嗽，鼻炎）更常见。

结膜炎。

斑丘疹，主要累及面部和耳朵。

麻疹血清学检测（麻疹特异性 IgM 和 IgG 酶联免疫吸附测定 [ELISA]）：阳性。

斑丘疹，通常从头部蔓延到脚。

淋巴结肿大（通常颈椎后)。

关节痛。

结膜炎。

血清学（抗风疹样IgM或IgG）：阳性。

病毒培养和逆转录聚合酶链反应：可能阳性。

长期发热（即，1-2周，很少超过5周）。

颈部或全身淋巴结肿大。

咽炎。

皮疹表现不一，β-内酰胺抗生素的使用可使皮疹恶化。

全血细胞计数：淋巴细胞或不典型淋巴细胞增多。

EB病毒-特异性抗体：阳性。

颈部痛和/或强直。

畏光。

意识改变

癫痫发作

出血性皮疹。

血培养： 脑膜炎奈瑟氏菌 阳性。

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有时体温逐渐增高。

便秘。

玫瑰疹（压之褪色的红斑丘疹皮损）罕见；通常见于腹部。

相对心动过缓（但这对于伤寒既不敏感，也没有特异性）。

脾大。

血液/尿液/粪便培养：肠道沙门菌（伤寒沙门菌血清型）阳性。

血清学（肥达氏实验）伤寒：阳性。

接触啮齿类动物的排泄物。

呼吸困难或严重呼吸窘迫。

汉坦病毒的血清学（辛诺柏病毒的IgM和IgG抗体）：阳性。

结膜充血。

黄疸。

相对缓脉。

血清学检查（IgM抗体ELISA或血凝抑制）：阳性，抗体滴度增加。

淋巴结肿大。

结膜充血。

脑炎。

血清学（西尼罗河病毒特异性IgMELISA）或特定的病毒检测西尼罗病毒：在CSF和血清阳性。

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典型表现：发作性寒战后高热、出汗。

无皮疹。

吉姆萨染色厚，薄血涂片：疟原虫阳性。

快速诊断检测：检测到寄生虫抗原或酶。

蜱叮咬或处理动物的历史

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出血迹象

弥散性血管内凝血。

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

克里米亚-刚果病毒血清学或特定的病毒检测：阳性。

鼠类排泄物接触史

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出血迹象

脑病

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

拉沙病毒血清学或特定的病毒检测：阳性

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出血迹象

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

埃博拉病毒血清学或特异性病毒检测：阳性。

流行地区旅游史

出血迹象

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

马尔堡病毒血清学或特异性病毒检测：阳性。

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出血迹象

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

胡宁、瓜纳瑞托、马丘波、查帕雷或沙比亚病毒的血清学或特异性病毒检测：阳性。

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出血迹象

如无特异性诊断检测，可能难以与登革热相鉴别。

Rift 山谷热病毒的血清学或特异性病毒检测：阳性。