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登革热

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
液体超负荷	短期	高
过度或过快的液体疗法可导致液体超负荷，引起肺水肿，面部充血，颈静脉压升高，胸腔积液，腹水。针对这些并发症应限制静脉输液治疗及单次静脉推注速尿，直到患者稳定。
无结石性胆囊炎	短期	低
对于出现明显右上腹疼痛和压痛以及持续性恶心和呕吐的患者，应考虑该疾病。建议超声检测以明确诊断。推荐静脉注射抗生素和保守治疗。[1] Cholecystitis
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)	短期	低
呼吸困难和缺氧患者考虑急性呼吸窘迫综合征。胸部X线显示弥漫性阴影处理包括辅助通气和氧疗 Acute respiratory distress syndrome
横纹肌溶解症	短期	低
感染引起的一种心肌坏死并发症。患者伴有肌肉痛时，应考虑心肌炎。诊断性检查包括血清肌酸激酶水平、电解质和肌红蛋白水平（血液和尿液）检测。[1] 治疗包括水化，尿碱化，利尿治疗。 Rhabdomyolysis
病毒感染后的疲劳综合征	存在差异	中
有些患者可能会遇到持续不同时间的病毒感染后的疲劳综合征。[1]
心肌炎	存在差异	中
过度的或不寻常的疲劳，胸部不适，缺氧，心动过速或心动过缓，心电图改变，包括T波倒置或束支阻滞者应考虑心肌炎肌钙蛋白T或I评价和超声心动图来评估疾病严重程度。支持治疗。建议卧床休息，以及氧疗。应注意液体摄入量防止液体超负荷，这可能会导致心脏衰竭或肺水肿。[35] 早期使用皮质类固醇治疗经常可避免心力衰竭和休克。 Myocarditis
肝炎	存在差异	中
登革感染患者肝酶增加，提示肝炎黄疸型为主。在一些患者中，肝酶明显升高，肝脏会肿大及有压痛。应定期检测肝功能和凝血功能。患者需要休息和支持治疗。可静脉使用乙酰半胱氨酸。这些患者发展为登革出血热的风险更高。并且发展为严重的肝坏死和肝性脑病的危险性也较高。[1][96] 可能导致急性肝衰竭 Assessment of liver dysfunction
肝性脑病	存在差异	低
患者发生不同程度意识改变，黄疸，扑翼样震颤（肝瓣或扑翼样震颤）者，应考虑肝性脑病。有肝脏基础疾病者的风险更高。如果肝酶升高>10倍或继续增加，发展成这种并发症的风险很高。[1] 治疗建议包括限制液体。糖皮质激素可减少脑水肿。可能有临床恶化者考虑血浆置换、血液透析。谨慎的液体疗法以预防休克，和避免肝毒性药物，有助于预防这一并发症[1] 患者可能会继续出现低血糖，出血，呼吸窘迫，电解质失衡，与脓毒症。 Hepatic encephalopathy
脑炎	存在差异	低
有不同水平的意识改变和抽搐者应考虑脑炎。脑电图对支持诊断和监测疾病进展非常有用。建议使用包括抗惊厥药物在内的支持治疗。[1] Encephalitis
急性胰腺炎	存在差异	低
有突出的胃肠道症状，包括腹痛、呕吐者应考虑急性胰腺炎。血清淀粉酶水平升高和超声检查可帮助诊断。[1] 保守治疗。 Acute pancreatitis
急性阑尾炎	存在差异	低
右上腹部压痛，反跳痛和发热者，应考虑急性阑尾炎。通常，患者被送往阑尾切除术外科病房；然而，由于围手术期出血的风险可能不利于患者。采取保守治疗。[1] Acute appendicitis
急性肾损伤	存在差异	低
多器官功能障碍或肌红蛋白尿，可导致这一并发症发生。尿素和尿肌酐急速上升有助于诊断可能需要肾功能替代治疗[1] 与并发症发生率和死亡率高以及住院时间延长相关。[97] Acute renal failure
噬血细胞综合征	存在差异	低
全血细胞减少（通常是贫血）者应考虑嗜血细胞综合征[1] 确诊需要进行骨髓检查。可以使用甲泼尼龙（冲击给药）。
其他神经系统并发症	存在差异	低
急性播散性脑脊髓炎 (acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)、吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎和神经病变可能与登革热感染有关。登革热患者中 ADEM 的患病率为 0.4%。ADEM 的特征包括意识障碍、癫痫发作、排尿障碍、视力障碍、行走障碍、共济失调和口齿不清。它可能发生在急性期或感染后。[98]

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