旋毛虫病

苯并咪唑类最好是在疾病诊断初期即胃肠道（肠道）期给予，如果太晚使用，可能无法杀死已经侵入肌肉内的幼虫。[45]Kociecka W. Trichinellosis: human disease, diagnosis and treatment. Vet Parasitol. 2000;93:365-383.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11099848?tool=bestpractice.com在早期阶段诊断出旋毛虫病极为罕见，绝大多数情况下，治疗时疾病已发展至全身期，此时幼虫已经侵入肌肉，寄生虫不容易被彻底根除。

阿苯达唑是一种苯并咪唑类药物，由于其在肠道吸收可靠而成为非妊娠成人驱虫药的首选。[62]Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, et al. Blinded, placebo-controlled trial of antiparasitic drugs for trichinosis myositis. J Infect Dis. 2000;182:371-374.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10882628?tool=bestpractice.com

甲苯咪唑在血清中含量低与其临床治疗失败有关。[64]Pozio E, Sacchini D, Sacchi L, et al. Failure of mebendazole in the treatment of humans with Trichinella spiralis infection at the stage of encapsulating larvae. Clin Infect Dis. 2001;32:638-642.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11181129?tool=bestpractice.com在一项成人临床试验中，低剂量甲苯咪唑（200 mg/次，口服，一天两次，持续 10 天）被证明是有效的。[62]Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, et al. Blinded, placebo-controlled trial of antiparasitic drugs for trichinosis myositis. J Infect Dis. 2000;182:371-374.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10882628?tool=bestpractice.com

疗程：10-15 天。完成甲苯咪唑初始疗程 5 天后，可给予另一个 15 天疗程的治疗。

对症和支持治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药(NSAIDs)及缓解肌痛症状的止痛药、补充充足的水分和纠正电解质失衡（纠正低血钾对心肌炎患者尤为重要）。

应治疗发生的任何并发症。抗生素可用于肺炎或脓毒症。合并心肌炎患者要用抗心律失常药物，及治疗充血性心力衰竭的药物。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

泼尼松龙联合驱虫药物可缓解急性症状，关键时刻甚至可以挽救重症患者的生命。此外，皮质类固醇可以提高血浆中阿苯达唑的水平。[70]Jung H, Hurtado M, Medina MT, et al. Dexamethasone increases plasma levels of albendazole. J Neurol. 1990;237:279-280.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2230841?tool=bestpractice.com

皮质类固醇在旋毛虫病中的使用主要基于专家的建议。[71]Shimoni Z, Klein Z, Weiner P, et al. The use of prednisone in the treatment of trichinellosis. Isr Med Assoc J. 2007;9:537-539.http://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/46/23095.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17710786?tool=bestpractice.com

疗程：10-15 天。

妊娠期旋毛虫病患者尚无安全有效的治疗药物。

萘酸噻吩嘧啶被认为是安全的，但仅对肠道中的旋毛虫有效，而对全身（肠外）期（绝大多数患者都是在全身期被确诊）的旋毛虫病无效。[67]Watt G, Silachamroon U. Areas of uncertainty in the management of human trichinellosis: a clinical perspective. Expert Rev Anti Infect Ther. 2004;2:649-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482227?tool=bestpractice.com

已证实阿苯达唑在小鼠和大鼠体内致癌，而且在妇女妊娠期禁止使用；然而，最近的一项大型试验显示将其作为驱虫药用于乌干达地区的孕妇时，围产儿死亡率或出生缺陷与安慰剂组相比并没有增加。[68]Ndibazza J, Muhangi L, Akishule D, et al. Effects of deworming during pregnancy on maternal and perinatal outcomes in Entebbe, Uganda: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2010;50:531-540.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2857962/?tool=pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067426?tool=bestpractice.com

甲苯咪唑有胚胎毒性和致畸性，根据一些专家的建议，可用于孕中期以后的妇女，但需要谨慎。[62]Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, et al. Blinded, placebo-controlled trial of antiparasitic drugs for trichinosis myositis. J Infect Dis. 2000;182:371-374.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10882628?tool=bestpractice.com

孕妇合适的驱虫治疗方案应咨询相关专家。

对症和支持治疗包括卧床休息、止痛药缓解肌痛症状、补充充足的水分和纠正电解质失衡（纠正低血钾对心肌炎患者尤为重要）。

应当注意的是，妊娠期患者禁用非甾体抗炎药(NSAIDs)。

应治疗发生的任何并发症。抗生素可用于肺炎或脓毒症。合并心肌炎患者要用抗心律失常药物，及治疗充血性心力衰竭的药物。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

泼尼松龙可缓解急性症状，关键时刻甚至可以挽救重症患者的生命。皮质类固醇在旋毛虫病中的使用主要基于专家的建议。[71]Shimoni Z, Klein Z, Weiner P, et al. The use of prednisone in the treatment of trichinellosis. Isr Med Assoc J. 2007;9:537-539.http://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/46/23095.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17710786?tool=bestpractice.com

疗程：10-15 天。

苯并咪唑类必须在疾病初期即胃肠道（肠道）期给予，如果太晚使用，将无法杀死已经侵入肌肉内的幼虫。[45]Kociecka W. Trichinellosis: human disease, diagnosis and treatment. Vet Parasitol. 2000;93:365-383.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11099848?tool=bestpractice.com在早期阶段诊断出旋毛虫病极为罕见，绝大多数情况下，治疗时疾病已发展至全身期，此时幼虫已经侵入肌肉，寄生虫不容易被彻底根除。

阿苯达唑，由于其在肠道吸收可靠而作为儿童驱虫药的首选。[62]Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, et al. Blinded, placebo-controlled trial of antiparasitic drugs for trichinosis myositis. J Infect Dis. 2000;182:371-374.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10882628?tool=bestpractice.com

甲苯咪唑在血清中含量低与其临床治疗失败有关。[64]Pozio E, Sacchini D, Sacchi L, et al. Failure of mebendazole in the treatment of humans with Trichinella spiralis infection at the stage of encapsulating larvae. Clin Infect Dis. 2001;32:638-642.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11181129?tool=bestpractice.com

疗程：10-15 天。完成甲苯咪唑初始疗程 5 天后，可给予另一个 15 天疗程的治疗。

对症和支持治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药(NSAIDs)及缓解肌痛症状的止痛药、补充充足的水分和纠正电解质失衡（纠正低血钾对心肌炎患者尤为重要）。

应治疗发生的任何并发症。抗生素可用于肺炎或脓毒症。合并心肌炎患者要用抗心律失常药物，及治疗充血性心力衰竭的药物。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

泼尼松龙联合驱虫药物可以缓解急性症状，关键时刻甚至可以挽救重症患者的生命。此外，皮质类固醇可以提高血浆中阿苯达唑的水平。[70]Jung H, Hurtado M, Medina MT, et al. Dexamethasone increases plasma levels of albendazole. J Neurol. 1990;237:279-280.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2230841?tool=bestpractice.com

皮质类固醇在旋毛虫病中的使用主要基于专家的建议。[71]Shimoni Z, Klein Z, Weiner P, et al. The use of prednisone in the treatment of trichinellosis. Isr Med Assoc J. 2007;9:537-539.http://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/46/23095.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17710786?tool=bestpractice.com

疗程：10-15 天。

这个年龄段患者主要选用噻嘧啶进行治疗。

虽然关于 2 岁以下儿童使用甲苯咪唑的研究很少，但一些专家认为它是安全的。[69]Montresor A, Stoltzfus RJ, Albonico M, et al. Is the exclusion of children under 24 months from anthelmintic treatment justifiable? Trans R Soc Trop Med Hyg. 2002;96:197-199.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12055814?tool=bestpractice.com

对症和支持治疗包括卧床休息、非甾体抗炎药(NSAIDs)及缓解肌痛症状的止痛药、补充充足的水分和纠正电解质失衡（纠正低血钾对心肌炎患者尤为重要）。

应治疗发生的任何并发症。抗生素可用于肺炎或脓毒症。合并心肌炎患者要用抗心律失常药物，及治疗充血性心力衰竭的药物。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

泼尼松龙联合驱虫药物可以缓解急性症状，关键时刻甚至可以挽救重症患者的生命。皮质类固醇在旋毛虫病中的使用主要基于专家的建议。[71]Shimoni Z, Klein Z, Weiner P, et al. The use of prednisone in the treatment of trichinellosis. Isr Med Assoc J. 2007;9:537-539.http://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/46/23095.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17710786?tool=bestpractice.com

疗程：10-15 天。