BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

细菌性胃肠炎

体征/症状

水样或血性腹泻表现更常见。

如果出现全身表现,通常会与胃肠道症状同时出现,而不是在胃肠道症状之后出现。

检查

粪便样本: 沙门氏菌志贺氏杆菌空肠弯曲菌培养阳性;存在白细胞或乳铁蛋白。

体征/症状

肌痛和发热常见,但通常伴随其他呼吸道症状(咳嗽、鼻炎)或胃肠道症状(呕吐、腹泻)。

病毒感染的暴发比旋毛虫病更常见更广泛。

检查

诊断通常是基于自限性病程及临床表现。

病毒抗原及培养:呼吸道感染的鼻咽和支气管样本培养为阳性,胃肠道感染的粪便样本培养为阳性。

体征/症状

除了发热、嗜酸性粒细胞增多和眼眶周围水肿,肾小球肾炎也会引起血尿和/或蛋白尿,以及肾功能衰竭。在旋毛虫病的严重病例中,也会偶尔出现肾小球肾炎并发症。

检查

尿常规:存在蛋白质、血、白细胞、红细胞管型及畸形红细胞。

血肌酐:升高。

尿素氮:升高。

肾活检:显示炎症、细胞增生、基底膜增厚、纤维化和上皮细胞形态改变,可确诊为肾小球肾炎。

体征/症状

超急性表现。

眼眶周围水肿通常伴随着其他黏膜肿胀(血管性水肿),荨麻疹和呼吸窘迫。

检查

没有确诊试验。

诊断主要基于典型的临床表现和诱发因子。

体征/症状

临床病程更为缓慢。

对称性近端肌无力比肌痛更常见。

眼眶周围水肿可能发生,但皮肌炎的皮疹不是暂时的。

检查

肌电图:持续时间短,低振幅的多阶段自发激活,伴随自发的心房纤颤的增加,复杂重复放电,和正尖波。

肌肉活检:显示淋巴细胞浸润、肌纤维萎缩、坏死(合并肌电图结果)可以确诊。

自身抗体:ANA(抗核抗体)、抗 Jo-1 抗体、抗 SRP 抗体、抗 Mi-2 抗体可能呈阳性。

体征/症状

眼睑发红疼痛。通常为单侧。

可能出现发热,但没有肌痛。

检查

没有确诊试验。

诊断通常依据临床表现。

血液培养偶尔阳性。

眼眶成像(如 CT)可能显示眼眶周围或眼窝组织有炎症反应。

体征/症状

一些蠕虫感染如血吸虫病、弓蛔虫病和肝片形吸虫病也可引起嗜酸性粒细胞增多,可能与早期旋毛虫病相混淆。

检查

粪便样本:可见虫卵或寄生虫。

血清学抗体检测:可能对每种特定的寄生虫检测为阳性。

体征/症状

感染性心内膜炎会导致更为持久的发热。裂片形出血在疾病的晚期出现。肌痛常不伴有肌无力。

存在心脏杂音。

存在其他部位栓塞或免疫学表现。

检查

超声心动图:活动的心脏瓣膜上有赘生物。

血液培养:阳性。

嗜酸性粒细胞增多性肌痛综合征(EMS)

体征/症状

常见嗜酸性粒细胞增多、肌痛和皮肤表现(皮疹、瘙痒)。

可能会暴发,通常是与摄入 L-色氨酸有关。

检查

没有确诊试验。

体征/症状

在接触过动物的尿液或粪便后,两期疾病,开始为发烧、肌痛、皮疹和胃肠道症状。

随后第二期表现为脑膜炎、肝功能和肾功能衰竭。

检查

血培养:钩端螺旋体呈阳性。

ELISA:钩端螺旋体抗体呈阳性。

PCR:钩端螺旋体种属呈阳性。

使用此内容应接受我们的免责声明