旋毛虫病

白细胞增多的范围为 12,000~18,000 个/mm^3。

嗜酸性粒细胞增多的范围为 1000-3000 个/mm^3，也可能高达 8000 个/mm^3。[2]Gottstein B, Pozio E, Nockler K. Epidemiology, diagnosis, treatment, and control of trichinellosis. Clin Microbiol Rev. 2009;22:127-145.http://cmr.asm.org/cgi/content/full/22/1/127?view=long&pmid=19136437http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19136437?tool=bestpractice.com

嗜酸性粒细胞占白细胞的 10%~50%。

嗜酸性粒细胞增多的程度与感染成虫的数量密切相关，因此与入血的新生幼虫数量相关。低嗜酸性粒细胞计数极为罕见，如果嗜酸性粒细胞计数突然骤降，则是预后不良的征兆，可能引起死亡。[27]Gould S. Trichinosis in man and animals, 1st ed. Springfield, IL: Charles C Thomas;1970:147-328.[45]Kociecka W. Trichinellosis: human disease, diagnosis and treatment. Vet Parasitol. 2000;93:365-383.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11099848?tool=bestpractice.com

白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多

由于骨骼肌被寄生虫侵犯，肌细胞受损，因此肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶和转氨酶活性会增高。[46]Read CP. Some physiological and biochemical aspects of host-parasite relations. J Parasitol. 1970;56:643-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4990099?tool=bestpractice.com

肌酶活性增高程度与嗜酸性粒细胞水平相关。[46]Read CP. Some physiological and biochemical aspects of host-parasite relations. J Parasitol. 1970;56:643-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4990099?tool=bestpractice.com

增高

常出现低钾血症。[46]Read CP. Some physiological and biochemical aspects of host-parasite relations. J Parasitol. 1970;56:643-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4990099?tool=bestpractice.com

降低

常出现低白蛋白血症，导致细胞外水分含量增加，继发水肿。[46]Read CP. Some physiological and biochemical aspects of host-parasite relations. J Parasitol. 1970;56:643-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4990099?tool=bestpractice.com

降低

此类抗体水平明显升高。

据推测，IgE 水平升高是人体的一种保护性免疫应答。[47]Watanabe N, Bruschi F, Korenaga M. IgE: a question of protective immunity in Trichinella spiralis infection. Trends Parasitol. 2005;21:175-178.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15780839?tool=bestpractice.com

增高

这是确诊旋毛虫病最简单的方法。[48]Baron EJ, Miller JM, Weinstein MP, et al. A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2013 recommendations by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM)(a). Clin Infect Dis. 2013;57:e22-e121.http://cid.oxfordjournals.org/content/57/4/e22.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23845951?tool=bestpractice.com

在旋毛虫感染 2 周内机体会产生抗体。

通常在全身（肠外）期及临床症状出现时抗体为阳性，并可持续数年。[46]Read CP. Some physiological and biochemical aspects of host-parasite relations. J Parasitol. 1970;56:643-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4990099?tool=bestpractice.com

少数情况下，抗体在全身期为阴性，但如果临床症状高度怀疑旋毛虫病，应重复血清学检测，因为血清学转化对诊断本病有很大价值。

使用 ELISA 检测 IgG 抗体。[49]van Knapen F, Franchimont JH, Verdonk AR, et al. Detection of specific immunoglobulins (IgG, IgM, IgA, IgE) and total IgE levels in human trichinosis by means of the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Am J Trop Med Hyg. 1982;31:973-976.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7125063?tool=bestpractice.com

如果怀疑与其他寄生虫交叉反应，一些专家推荐使用蛋白免疫印迹来验证。[50]Yera H, Andiva S, Perret C, et al. Development and evaluation of a Western blot kit for diagnosis of human trichinellosis. Clin Diagn Lab Immunol. 2003;10:793-796.http://cvi.asm.org/cgi/content/full/10/5/793http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12965906?tool=bestpractice.com

阳性

这是确诊旋毛虫病最准确的方法。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肌肉滋养细胞中的旋毛虫的幼虫来自：旋毛虫病基础研究和临床信息的汇总(http://www.trichinella.org)； Dickson Despommier 博士授权下使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 在一例旋毛虫病患者的肌肉样本中发现旋毛虫幼虫囊包CDC [Citation ends].

其灵敏度在感染 4 周后最高，而此时大多数患者的症状已经有所改善。

三角肌取样活检，可通过压片镜检，或使用 1% 盐酸-1% 胃蛋白酶消化（从而释放肌肉中的幼虫），或通过常规病理检测幼虫。[2]Gottstein B, Pozio E, Nockler K. Epidemiology, diagnosis, treatment, and control of trichinellosis. Clin Microbiol Rev. 2009;22:127-145.http://cmr.asm.org/cgi/content/full/22/1/127?view=long&pmid=19136437http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19136437?tool=bestpractice.com

如果在全身期早期检查，结果可能为阴性。

肌肉活检对于确定肌肉中旋毛虫种类以及测定肌肉中的幼虫含量非常有用。

电子显微镜检查幼虫

肌电图可以检测到横纹肌收缩增加。但是，检测结果无特异性，对于确诊旋毛虫病很少有帮助。

肌电图的变化可能在初次感染之后持续数年。[51]Piergili-Fioretti D, Castagna B, Frongillo RF, et al. Re-evaluation of patients involved in a trichinellosis outbreak caused by Trichinella britovi 15 years after infection. Vet Parasitol. 2005;132:119-123.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15990231?tool=bestpractice.com

电位幅度降低以及干扰电传导

严重病例中可出现肾小管或肾小球损害的表现，如血尿、蛋白尿和出现细胞碎片。[55]Neghina R, Neghina AM, Marincu I, et al. Reviews on trichinellosis (I): renal involvement. Foodborne Pathog Dis. 2011;8:179-188.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034231?tool=bestpractice.com

正常；可能出现血尿、蛋白尿和细胞碎片

可见于严重病例的肾衰竭[55]Neghina R, Neghina AM, Marincu I, et al. Reviews on trichinellosis (I): renal involvement. Foodborne Pathog Dis. 2011;8:179-188.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034231?tool=bestpractice.com

可能升高

偶尔在严重病例及肝损伤患者体内升高[56]Neghina R, Neghina AM. Reviews on trichinellosis (IV): hepatic involvement. Foodborne Pathog Dis. 2011;8:943-948.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21524198?tool=bestpractice.com

可能升高

一般在怀疑神经系统旋毛虫病时使用。

由于肌肉中旋毛虫幼虫太小，在疾病早期尚未钙化，因此传统的影像学检查检测不到。

在神经系统旋毛虫病中，脑部 CT 或 MRI 可以检测到由寄生虫引起的血管炎所表现出的小的低密度区。[6]Madariaga MG, Cachay ER, Zarlenga DS. A probable case of human neurotrichinellosis in the United States. Am J Trop Med Hyg. 2007;77:347-349.http://www.ajtmh.org/cgi/content/full/77/2/347http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17690410?tool=bestpractice.com[52]Kreel L, Poon WS, Nainby-Luxmoore JC. Trichinosis diagnosed by computed tomography. Postgrad Med J. 1988;64:626-630.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2428929/pdf/postmedj00188-0055.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3249711?tool=bestpractice.com

脑实质出现低密度区

在怀疑为旋毛虫病并发脑炎时使用。

弥漫性放电放缓

如果中枢神经系统损伤，CSF 分析可以发现淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和/或抗体的轻微升高。[53]Neghina R, Neghina AM, Marincu I, et al. Reviews on trichinellosis (II): neurological involvement. Foodborne Pathog Dis. 2011;8:579-585.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21186993?tool=bestpractice.com

可能异常

在怀疑为旋毛虫性心肌炎时使用。

ST-T 波异常是心室复极化的非特异性改变。

较不常见的是其他类型的心动过缓和心动过速，以及肢体导联中的 QRS 波群低电压。[54]Puljiz I, Beus A, Kuzman I, et al. Electrocardiographic changes and myocarditis in trichinellosis: a retrospective study of 154 patients. Ann Trop Med Parasitol. 2005;99:403-411.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15949188?tool=bestpractice.com

ST-T 波异常，心律失常（束支传导阻滞或窦性心动过速）

可用于心肌炎的筛查。[60]Lachkar S, Abboud P, Gargala G, et al. Troponin dosage in a patient with asymptomatic myocarditis due to trichinellosis [in French]. Rev Med Interne. 2008;29:246-248.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17980464?tool=bestpractice.com

在出现心肌炎时升高

可用于心肌炎的鉴别诊断。[61]Bessoudo R, Marrie TJ, Smith ER. Cardiac involvement in trichinosis. Chest. 1981;79:698-699.http://journal.publications.chestnet.org/data/Journals/CHEST/21225/698.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7226959?tool=bestpractice.com

可以发现全部或部分心室收缩舒张功能减退、心室肥大和心包积液

几种循环抗原，包括旋毛虫的表面抗原、到肌肉内幼虫粗抗原、被感染肌肉切片的粗抗原，均可用于疾病的早期检测，特别是产生抗体之前。

由于这些抗原的灵敏度和特异度较差、可能与其他寄生虫抗原发生交叉反应，因此它们尚未用于商业，目前仅供研究。[57]Dupouy-Camet J, Kociecka W, Bruschi F, et al. Opinion on the diagnosis and treatment of human trichinellosis. Expert Opin Pharmacother. 2002;3:1117-1130.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12150691?tool=bestpractice.com

阳性

DNA 扩增检测核酸水平（例如，实时 PCR），能够区分寄生虫种类和确定受累肌肉组织样本的感染负荷，非常有前景，但目前尚未广泛用于人类。[59]Guenther S, Nockler K, von Nickisch-Rosenegk M, et al. Detection of Trichinella spiralis, T. britovi and T. pseudospiralis in muscle tissue with real-time PCR. J Microbiol Methods. 2008;75:287-292.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18639594?tool=bestpractice.com

阳性