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旋毛虫病

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
心肌炎	短期	高
心肌炎是旋毛虫病最严重的并发症。约 20% 的患者会发生这种并发症，一般在感染后第三或第四周出现。由炎症反应介导，不是由于寄生虫直接入侵导致。临床表现包括胸痛、心悸、呼吸困难和继发于充血性心脏衰竭的下肢水肿。[76] 测定血清肌钙蛋白水平是一个简单可靠的筛选旋毛虫病心肌炎的方法。[60] 心电图异常特征一般包括非特异性心室复极化的 ST-T 波异常和心律失常（束支传导阻滞或窦性心动过速）。较不常见的是其他类型的心动过缓和心动过速，以及肢体导联中的 QRS 波群低电压。[54] 二维超声心动图可以展示全部或部分全身或节段性心室收缩舒张功能减退、心室肥大和心包积液。[61] 旋毛虫病性心肌炎的治疗用阿苯达唑或甲苯咪唑、皮质类固醇和抗心律失常药。心肌炎
高凝状态	短期	高
血栓形成可导致深静脉栓塞、肺栓塞和弥散性血管内凝血。[30] （血液）高凝状态
肺部并发症	短期	低
呼吸困难、咳嗽和肺炎，通常是由于寄生虫侵犯机体膈肌和呼吸肌、充血性心力衰竭合并心肌炎、肺大叶样浸润或细菌感染继发的肺炎。[57] 胸部 X 光片可以显示肺浸润。
继发感染	短期	低
肺炎和脓毒症可作为重症旋毛虫病的并发症出现。治疗一般选用合适的抗生素。脓毒症
肾炎	短期	低
一小部分重症患者可能会出现肾小球或肾小管肾损害。动物研究表明免疫应答或过敏反应刺激因子会引发这些异常，而且低血容量和寄生虫直接入侵也可以引发。最常见的临床症状为少尿、蛋白尿、血尿和细胞碎片的出现。在某些情况下，也会发展为急性肾功能衰竭。根据人类病理样本，已发现有不同类型肾小球肾炎。[55] 肾小球肾炎
慢性腹泻	长期	低
这是出现于因纽特人旋毛虫病患者身上的一种罕见症状，与生食海象肉有关。[77] 慢性腹泻评估
肾上腺皮质功能不全	长期	低
早期有文献报道，肾上腺皮质功能不全是一种威胁患者生命的并发症。[27] Addison 病
神经系统旋毛虫病	存在差异	低
旋毛虫病患者神经系统受累很少见，发生率小于 1%。[53] 神经系统旋毛虫病通常表现为严重的头痛和肌无力。[6]其他神经性症状包括耳鸣、眩晕、耳聋、失语、癫痫发作、神情淡漠、失眠及麻痹状态。[6] 中枢神经系统受累更为严重的症状包括脑膜炎、脑炎、多发性神经根炎、重症肌无力、麻痹及静脉窦血栓形成。[7] 神经系统并发症通常发生在感染后 3 至 4 周，与心肌炎相似。[66] 通常为一过性表现，但有的患者乏力、肌痛和肌无力症状可能在诊断后会持续数月至数年。[74] 脑炎的脑电图显示弥漫性放电放缓。脑脊液分析可能会显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和/或蛋白质的轻微升高。[53]大脑 CT 或 MRI 可以显示由寄生虫引起的血管炎所表现出的小的低密度区。[6] 神经系统旋毛虫病的治疗用阿苯达唑或甲苯咪唑及皮质类固醇。

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