BMJ Best Practice

案例

案例#1

在法国旅行期间，一个 24 岁的女性食用了几片用野猪肉制作的生的、未经熏制处理的火腿。[4]3 天后，她出现恶心、呕吐和腹泻，并在使用洛哌丁胺后减轻。但 2 周后，她因发热、弥漫性斑丘疹、严重肌痛和明显的眼眶周围水肿而急诊。在检查时，除了发现面部水肿之外，也发现了指甲下出血。图旋毛虫病表现为指甲下出血[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 旋毛虫病表现为指甲下出血CDC/托马斯 F. 塞勒斯博士/埃默里大学 [Citation ends].实验室检查发现嗜酸性粒细胞明显增多和血清肌酸激酶升高。初步诊断为旋毛虫病并为其提供了治疗用药阿苯哒唑，但患者拒绝服用。1 周后，血清抗旋毛虫抗体阳性。联系患者，但患者拒绝肌肉活检。患者有 5 周左右的持续性肌痛，但最终完全康复。

案例#2

一名 45 岁男子在爱达荷州[5]猎杀了 1 只美洲狮（Felis concolor）后，使用盐水浸泡做成美洲狮肉干，然后用烟熏制。他后来报告说，熏肉并没有完全做熟。他摄入美洲狮肉干后 3 周，出现发烧、严重的肌痛、面部肿胀和乏力。FBC（全血细胞计数）为 WBC（白细胞）10,000/μL 伴有明显的嗜酸粒细胞增多(40%)，肌肉活检确诊为旋毛虫病。患者使用阿苯哒唑治疗，然后康复。同样食用美洲狮肉干的 20（或 20 多人）人中有 5 人出现了相似症状，通过血清抗体检测确诊为旋毛虫病。另有 3 人抗体阳性但仅有亚临床病程。

其他表现

患者可出现旋毛虫病的并发症，如心肌炎或中枢神经系统症状。旋毛虫性心肌炎可出现胸痛、心悸、呼吸困难和继发于充血性心力衰竭的下肢水肿。神经系统旋毛虫病的临床表现包括严重的头痛、肌肉乏力、耳鸣、眩晕、耳聋、失语、惊厥、情感淡漠、失眠、瘫痪状态、脑膜炎、脑炎、多发性神经根炎、小儿麻痹症、重症肌无力、轻瘫和静脉窦血栓形成。[6][7]

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