检查
首要检查
间接免疫荧光分析 (IFA)
由于IFA检测抗体具有较高的敏感性和特异性，因此作为诊断的首选检查。
只有血清学检查阳性并且符合临床和/或临床辅助检查特征时才应当确诊。
抗体滴度断点的确定存在明显差异。[2]
曾有 I 相抗原 IgG 滴度低至 1:200 的重度心脏瓣膜病患者被诊断为心内膜炎；因此在审查结果时应当仔细考虑临床情况。[14][15]
急性感染：II 相抗原 IgM 滴度≥1:50，II 相抗原 IgG≥1:200 或血清转化；持续性局灶性感染：I 相抗原 IgG≥1:800 并且 II 相抗原 IgM 水平低或不存在
血细胞计数
大约30%的患者白细胞计数可升高，25%的患者轻度血小板减少，贫血。[6]
白细胞增多、贫血症、血小板减少症
C反应蛋白
可能升高，尤其是在持续性局灶性感染病例中。
升高
血清转氨酶
在急性感染和持续性局灶性感染中，这些指标可能升高到正常参考范围的 2 倍以上。[5]
升高
血清碱性磷酸酶
在急性感染和持续性局灶性感染中，水平可能升高到正常参考范围的 2 倍以上。[5]
升高
总胆红素和结合胆红素
活化部分凝血活酶时间 (aPTT)
经常延长，与存在狼疮抗凝物（抗促凝血酶原激酶活性）相关。
对与肝酶升高相关的 Q 热很具有特异性。
延长
IgG 抗心磷脂 (aCL) 抗体
需要考虑的检查
CSF细胞计数和分类鉴别
在脑膜脑炎患者中可见。[65]
白细胞计数升高，淋巴细胞为主
CSF蛋白质
脑膜脑炎患者可能出现蛋白升高，但葡萄糖正常。[65]
升高
脑脊液葡萄糖
脑膜脑炎患者可能出现蛋白升高，但葡萄糖正常或低。[65]
正常
胸部X线检查
如怀疑肺部并发症，在急性和持续性局灶性感染中可能需要此项检查。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体肺炎。一名 21 岁贝氏柯克斯体肺炎女性的胸部 X 射线和 CT 扫描；CXR 显示双侧中下肺野多个区域存在软组织实变；CT 扫描显示边界不清的小叶中央型结节和气腔实变Okimoto N, et al. Respirology.2004;9:278-282；经 John Wiley & Sons 有限公司许可后使用 [Citation ends].
可能正常，如果出现肺炎时可表现为结节状阴影。
也可见胸腔积液、肺不张和肺门淋巴结肿大。
在持续性局灶性感染情况下，CXR 可能发现两种不同的持续性局灶性感染：间质性纤维化和肺假性肿瘤。
正常或异常
经胸超声心动图 (TTE)
在急性感染期间常规建议经胸超声心动图 (TTE) 检查，用于排除无症状但可能需要抗生素预防治疗的潜在心脏病变。在 IgG aCL 抗体水平非常高的急性疾病患者中，可经常发现大的短暂赘生物（急性心内膜炎）。[9]在慢性心内膜炎患者中，赘生物小或不存在。[25]经常有结节性病变和钙化。
正常或异常；在 IgG aCL 抗体水平非常高的急性疾病患者中，可见到瓣膜赘生物
经食管超声心动图检查 (TEE)
在年龄＞40 岁、有急性感染但 TTE 为阴性、IgG aCL 抗体≥75 GPLU 的患者中，建议进行经食管超声心动图 (TEE) 检查，用于识别心脏病变。
正常或异常；在 IgG aCL 抗体水平非常高的急性疾病患者中，可见到瓣膜赘生物
肝脏超声
此项检查用于急性疾病，如果怀疑肝脏受累时可行此项检查。
可能会出现肝炎。
慢性肝脏肿大常与心内膜炎相关。
正常或异常
腹部 CT 扫描或超声检查
在年龄＞65 岁并且吸烟或既往吸烟或有动脉瘤家族史的急性 Q 热患者中，建议此项检查。主动脉瘤患者如有急性 Q 热，需要特定的处理。[3]
正常或异常
胸部计算机断层扫描
通常这不是常规必需检查，但可用于评估急疾病中的肺部并发症。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体肺炎。一名 21 岁贝氏柯克斯体肺炎女性的胸部 X 射线和 CT 扫描；CXR 显示双侧中下肺野多个区域存在软组织实变；CT 扫描显示边界不清的小叶中央型结节和气腔实变Okimoto N, et al. Respirology.2004;9:278-282；经 John Wiley & Sons 有限公司许可后使用 [Citation ends].
正常或异常
脑CT
通常这不是常规必须检查，但可用于评估急性 Q 热或心内膜炎中的神经系统并发症。
正常或异常
聚合酶链反应（PCR）
可测定贝氏柯克斯体DNA
18F-氟脱氧葡萄糖 (FDG) PET/CT 影像
对识别持续性局灶性感染很关键。[70]
能够显示心内膜炎、血管感染、淋巴结炎和骨关节感染，不使用这种技术，无法发现这些疾病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过 PET 扫描诊断的 Q 热心内膜炎：18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT。在这名有心脏瓣膜疾病病史并且血清学结果升高的无症状患者中，PET 扫描诊断为自体瓣膜主动脉心内膜炎伴有胸主动脉和腰主动脉霉菌性动脉瘤Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection（患者同意使用） [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过 PET 扫描诊断的 Q 热霉菌性胸主动脉瘤：18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT。在这名有心脏瓣膜疾病病史并且血清学结果升高的无症状患者中，PET 扫描诊断为自体瓣膜主动脉心内膜炎伴有胸主动脉和腰主动脉霉菌性动脉瘤Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection（患者同意使用） [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过 PET 扫描诊断的 Q 热霉菌性腰主动脉瘤：18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT。在这名有心脏瓣膜疾病病史并且血清学结果升高的无症状患者中，PET 扫描诊断为自体瓣膜主动脉心内膜炎伴有胸主动脉和腰主动脉霉菌性动脉瘤Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection（患者同意使用） [Citation ends].
如果患者有持续性症状和/或血清学检查持续升高和/或血液/血清或任何样本的 PCR 阳性且临床表现不符合原发感染，则此项检查是标准解剖结构检查的一部分。[3]
特别建议用于下列患者：持续存在 I 相 IgG≥1:800 和/或进展不良征象的急性 Q 热；[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过 PET 扫描诊断的 Q 热心内膜炎：18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT。在这名有心脏瓣膜疾病病史并且血清学结果升高的无症状患者中，PET 扫描诊断为自体瓣膜主动脉心内膜炎伴有胸主动脉和腰主动脉霉菌性动脉瘤Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection（患者同意使用） [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过 PET 扫描诊断的 Q 热霉菌性胸主动脉瘤：18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT。在这名有心脏瓣膜疾病病史并且血清学结果升高的无症状患者中，PET 扫描诊断为自体瓣膜主动脉心内膜炎伴有胸主动脉和腰主动脉霉菌性动脉瘤Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection（患者同意使用） [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过 PET 扫描诊断的 Q 热霉菌性腰主动脉瘤：18F-氟脱氧葡萄糖 PET/CT。在这名有心脏瓣膜疾病病史并且血清学结果升高的无症状患者中，PET 扫描诊断为自体瓣膜主动脉心内膜炎伴有胸主动脉和腰主动脉霉菌性动脉瘤Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection（患者同意使用） [Citation ends].有血管移植或动脉瘤病史的急性 Q 热；或原因不明的血清学检查结果（I 相 IgG≥1:800）或临床怀疑持续性感染。
还可用于识别有血管假体和/或动脉瘤患者中的感染，以及识别需要手术切除受感染血管组织的患者。
持续性局灶性感染阳性（例如心脏瓣膜、淋巴结炎血管病灶、淋巴结、骨关节病灶）
淋巴结活检
慢性淋巴结炎（根据 18F-FDG PET/CT 诊断），由于存在淋巴瘤的风险，应当常规进行活检。[11]
反应性淋巴结炎、肉芽肿性淋巴结炎或非霍奇金 B 细胞淋巴瘤时阳性
免疫组织化学
认为是贝氏柯克斯体的金标准检查方法，但仅在专科实验室进行。
免疫组化的优势是能够在不同细胞类型中识别细菌感染，
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体骨炎：免疫组化：棕色显示出单核细胞/巨噬细胞中的细菌Hubert Lepidi, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体肺纤维化：免疫组化；棕色染色显示出单核细胞/巨噬细胞中的细菌Hubert Lepidi, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体心内膜炎：免疫组化。图片提示，炎症水平低。棕色染色显示出单核细胞/巨噬细胞内的细菌。通常没有赘生物Hubert Lepidi, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体慢性淋巴结炎：免疫组化。图像显示，淋巴结中孤立的受感染细胞（单核细胞/巨噬细胞）。棕色染色显示出单核细胞/巨噬细胞中的细菌Hubert Lepidi, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心内膜炎患者的贝氏柯克斯体慢性肝炎：免疫组化。图像显示，不存在急性 Q 热中常见的甜甜圈状肉芽肿。棕色染色显示出单核细胞/巨噬细胞中的细菌Hubert Lepidi, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].但不如荧光原位杂交技术 (FISH) 灵敏。
有贝氏柯克斯体细菌时阳性
FISH
认为是贝氏柯克斯体的金标准检查方法，但仅在专科实验室进行。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体肺假性肿瘤：荧光原位杂交技术 (FISH)。红色：免疫荧光 (IF)。绿色：使用特异性 16S rRNA 探针的 FISH。黄色：IF 和 FISH 共定位确认肺假性肿瘤的 2 个细胞细胞质中存在细菌Gilles Audoly, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].
在识别不同细胞类型中的细菌感染时，FISH 比免疫组化更灵敏。
有贝氏柯克斯体细菌时阳性
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