BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

危险因素

贝氏柯克斯体感染主要的危险因素包括接触感染动物、职业暴露、居留或前往流行地区旅行、男性、30-70岁、输血、免疫抑制和患有心脏疾病。

急骤高热

急性感染的典型表现为流感样表现，包括急骤高热（39-40°C[102-104°F]）。[5]

发热可能单独存在，可能持续长达 14 天，但如不治疗，可能会持续长达 57 天。

流感样症状

急性感染的典型表现为流感样表现，包括急骤高热（39-40°C[102-104°F]）、畏寒、全身乏力、咳嗽、头痛、疲劳、肌痛。[5]

剧烈头痛

与急性感染过程中枢神经系统（CNS）受累有关。

咳嗽

急性感染患者可出现肺炎，通常轻微伴有咳嗽（约24%-90%的患者）。[5]

吸气性爆裂音、干啰音或哮鸣音

这些杂音可以在急性贝氏柯克斯体感染的非典型性肺炎患者肺部听闻。

罕见 查看所有

肝肿大

肝炎是急性感染的另一常见表现；黄疸罕见，但可能触及肝肿大。肝脏“甜甜圈状肉芽肿”，是急性贝氏柯克斯体肝炎的特征表现。请注意像甜甜圈一样的特异性肉芽肿外形。在这种肉芽肿中可能见不到细菌[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肝脏“甜甜圈状肉芽肿”，是急性贝氏柯克斯体肝炎的特征表现。请注意像甜甜圈一样的特异性肉芽肿外形。在这种肉芽肿中可能见不到细菌Hubert Lepidi, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].

其他诊断因素

罕见 查看所有

皮疹

急性感染期，可能高达20%的病例会出现皮肤改变（如斑丘疹、紫癜皮疹、结节性红斑）。[6]

在慢性感染中，约19%的感染性心内膜炎患者出现紫癜样皮疹。[5]

胸膜炎性胸痛

急性感染患者出现肺炎，有时伴有胸膜炎性胸痛。[5]

抽搐

在急性贝氏柯克斯体感染期，CNS受累可出现癫痫发作。[58]

昏迷

在急性贝氏柯克斯体感染期，CNS受累可出现昏迷。[58]

危险因素

强 查看所有

接触受感染的动物

受感染的动物通过分娩物以及粪便、尿液和乳汁排出病原体。

尽管多个物种可能感染并传染给人类，但最常见的动物宿主是绵羊、山羊和小牛。

分娩物中含有大量病原体，其雾化干燥后仍保持数月的传染性。感染的绵羊胎盘中每克组织最多可含有 10^9 个病原微生物。芽孢耐热，对干燥和多种消毒剂也有较强抵抗力，从而保持病原体的长期活性。

少量病原体（1-10个）吸入也足以引起感染。[1][5]

在诊断性检查期间，应当寻找近期的动物接触，但经常缺乏暴露史。

职业暴露

一些职业工人存在受感染的高危风险，如农民、兽医和屠宰场工人。

实验室工作人员也存在感染风险。[40][41]贝氏柯克斯体感染是第二常见的实验室报告感染，有报道在一些机构中有涉及15人或以上的疫情暴发。

驻扎在伊拉克和阿富汗的军事人员之间也有感染病例报道，这表明该疾病是这类人群的一种职业病。[34][35]

在诊断性检查期间，应当寻找近期的动物接触，但经常缺乏暴露史。

在流行地区旅行或居住

该感染在大多数国家均有报道，但新西兰尚无病例报道。[6]

法国南部和西班牙发病率最高。[20][21][22][23]该疾病在春季和初夏时频发。

该疾病在澳大利亚流行与畜牧业和屠宰场密切相关。[6][24]

在美国，中西部的发病率高，但加利福尼亚州报告的病例总数最多。[25]

据记载，迄今为止最大的爆发于 2007 至 2009 年之间发生于荷兰，报告了 4,000 多例。[26][27][28][29][30]爆发主要局限于该国南部，奶山羊被认为是传染源。

在以色列和台湾地区也有病例报告。[32][33]

在流行地区的居民存在不直接接触动物宿主而感染的风险。暴露于污染的秸秆、粪便、农场的扬尘与该疾病的暴发有关。[50]

男性

感染常发生于男性。[6]在澳大利亚，男性患病风险是女性的5倍，在法国约为2.5倍。

这可能与男性职业暴露机会更大和女性17β-雌二醇的保护作用相关。[42]

30-70岁

感染在30-70岁最为普遍。[21][22]

免疫抑制

这是发生持续性局灶性感染的危险因素。包括 HIV 感染或肾功能衰竭患者以及接受化疗或长期使用皮质类固醇的患者。[1]

存在心脏疾病

有发生心内膜炎风险的患者包括有风湿热、二叶主动脉瓣、先天性心脏病、假体心脏瓣膜、瓣膜反流、狭窄≥II 度或二尖瓣脱垂病史的患者。[5][12]

之前存在血管病变

有发生持续性局灶性感染风险的患者包括有血管移植或血管动脉瘤病史的患者。[12]

弱 查看所有

妊娠

这是发生持续性局灶性感染的危险因素。[1]因为贝氏柯克斯体与胎盘组织有亲和性，所以妊娠患者可能有感染及引发产科/胎儿并发症、发生持续性生殖器疾病（可能在将来妊娠期间复发）或慢性心内膜炎的风险。[51]

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