贝氏柯克斯体感染

贝氏柯克斯体感染，也称为Q热，是一种世界上常见的人兽共患病，其病原体贝氏柯克斯体(Coxiella burnetii)是一种专性细胞内寄生的革兰阴性菌。

通过吸入被病原体污染的尘埃、气溶胶或产品，以及不常见的接触感染动物的尿液、粪便和奶而致病。

最常见的宿主是绵羊、山羊和小牛，但是其他哺乳动物以及鸟类和蜱也与人感染相关。

高危职业是屠宰场及肉品加工厂工人、农民、兽医和实验室人员。近年来在伊拉克和阿富汗驻扎的军事人员中也曾有报道。

症状和并发症符合急性感染（即：自限性发热性疾病伴有不同程度的肺炎和肝炎）或持续性局灶性感染（例如：心内膜炎、血管感染、骨关节感染、持续性淋巴结炎）。

妊娠期 Q 热（原发感染或持续性生殖器感染复发）可能引起重度产科和胎儿并发症（例如：早产、流产、胎儿畸形、胎儿死亡、羊水过少）、母亲发生心内膜炎。

急性感染可使用多西环素治疗 21 天，但持续性局灶性感染需要长期使用多西环素加羟氯喹治疗。血管感染患者一般需要手术切除受感染的血管组织或假体材料。在此类患者中，手术可改善预后。对于心内膜炎，常规不建议手术，但如果患者有感染性心内膜炎，并且血流动力学受损，应当考虑瓣膜置换术。在妊娠期间可使用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑预防产科并发症。

贝氏柯克斯体感染，也称为Q热，是一种世界上常见的人兽共患病，其病原体贝氏柯克斯体(Coxiella burnetii)是一种专性细胞内寄生的革兰阴性菌。[1]Marrie TJ, Raoult D. Coxiella burnetii. In Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005.[2]Hartzell JD, Wood-Morris RN, Martinez LJ, et al. Q fever: Epidemiology, diagnosis, and treatment. Mayo Clin Proc. 2008;83:574-579.http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)60733-7/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18452690?tool=bestpractice.com[3]Eldin C, Mélenotte C, Mediannikov O, et al. From Q fever to Coxiella burnetii infection: a paradigm change. Clin Microbiol Rev. 2017;30:115-190.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856520?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 空泡中的贝氏柯克斯体。一个 Vero 细胞干燥断裂，暴露出空泡内容物，贝氏柯克斯体正在生长美国国立变态反应与传染病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID)；美国国立卫生研究院 (NIH) [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 L929 细胞系培养物进行 Gimenez 染色。图像显示，分离的细胞受到大量感染。在组织学组织分析中，也见到了同样的形态Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 L929 细胞系培养物进行 Gimenez 染色。图像显示，细菌能够在 L929 细胞中形成丝状结构Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 L929 细胞系培养物进行 Gimenez 染色。图像显示，L929 受到大量感染，而周围的细胞没有Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 L929 细胞系培养物进行 Gimenez 染色。图像显示，L929 受到大量感染，而周围的细胞没有Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 L929 细胞系培养物进行 Gimenez 染色。图像显示，在 L929 细胞的细胞质中有大量的小细菌Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 HEL 细胞系培养物进行免疫荧光染色。图像显示，细胞质定位。请注意受感染细胞的异质性。有一些受到大量感染，而另外一些没有。在组织学组织分析中，也见到了同样的形态Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 贝氏柯克斯体：对 HEL 细胞系培养物进行免疫荧光染色。图像显示，HEL 细胞空泡中的细菌Nathalie Duclot, Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection [Citation ends].多种哺乳动物、鸟类、蜱是该细菌的宿主，疾病主要通过密切接触野生或家养动物而传播，特别是接触其分娩物及其尿液、粪便或乳汁。然而，贝氏柯克斯体小细胞变体（假孢子）可以通过空气传播到离感染源最远 10 千米的地方，所以经常缺乏暴露史。急性感染（即：自限性发热性疾病伴有不同程度的肺炎和肝炎）与持续性局灶性感染（例如：心内膜炎、血管感染、骨关节感染、淋巴结炎）的症状和并发症不同。妊娠期感染有特异性临床表现（大多数无症状），可能导致产科和胎儿并发症。[4]Million M, Roblot F, Carles D, et al. Reevaluation of the risk of fetal death and malformation after Q fever. Clin Infect Dis. 2014;59:256-260.http://cid.oxfordjournals.org/content/59/2/256.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24748522?tool=bestpractice.com