BMJ Best Practice

预后

人类非洲锥虫病（HAT）被认为在未经治疗的情况下会变得致命，但是该病的治疗方法具有显著的疗效。 此病有可能复发，复发的频率取决于所使用的药物，且因地区而异，某些地区的疫源地使用美拉胂醇治疗的复发率最高可达 60%。[164][165]

仅限对有症状的患者进行治疗结局评估，包括脑脊液 (CSF) 检查。[2] 治疗结束后的 24 个月内锥虫再现被认为是疾病复发，而非再度感染。[166] 临床试验设有 18 个月的随访期，以评估药物的疗效。[167] 因此，患者应进行 24 个月的随访，以评估治愈效果。 根据寄生虫学诊断和脑脊液指标分析确定随访期。

冈比亚锥虫病

此病是一种慢性病，从感染进展到 I 期，再到晚期，直至最后因并发症死亡，需要数月至数年（感染、损害健康的状况、心脏疾病、神经系统疾病）。[45] I 期疾病采用喷他脒治疗具有良好的安全性和有效性，致死率较低（＜0.5%），治愈率较高（约 95%）。[141]

II 期疾病治疗方案的疗效因地区和所使用的药物而异（治愈率为 70~95%），致死率相对较高（0.15~10%，具体取决于所使用的药物）。 依氟鸟氨酸治疗的死亡率为 0.7-2%，治愈率约为 90%，但在某些地区（刚果民主共和国 [DRC] 的开赛省），治愈率正在下降（80%）。[147] 经证明，尽管联合使用硝呋莫司和依氟鸟氨酸进行治疗的死亡率较低 (0.15%-0.5%)，但是在疗效方面的数据仍然很少。[148][168] 美拉胂醇的死亡率较高（3-10%），疗效因人而异。治疗失败率近年来有所升高，刚果民主共和国某些地区的治疗失败率达到 59%。

仅限有症状的患者进行治疗效果评估。 但凡寄生虫再次出现，或脑脊液指标改变，患者即被视为病情复发。[2]

罗得西亚锥虫病

此病是一种急性病，从感染进展到 I 期，再到晚期，直至最后因并发症死亡，仅需要数周时间（心脏疾病或神经系统疾病、感染）。[169] I 期疾病采用苏拉明治疗具有良好的安全性和有效性，致死率较低（＜0.5%），治愈率较高（约 95%）。[170] I 期疾病采用美拉胂醇治疗的疗效较高（治愈率为 90-97%），但是致死率相对较高（5-10%）。[136] 应对症状复发的患者进行治疗效果评估。 但凡寄生虫再次出现，或脑脊液指标改变，患者即被视为病情复发。[2]

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