病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
高危险因素是舌蝇暴露，舌蝇与感染冈比亚锥虫病的人生活在同一地区，并与感染罗得西亚锥虫病的动物生活在同一地区。[8]
以往在西非和中非的农村地区待过（冈比亚锥虫病）
地理区域决定疾病形式。由于疾病早期阶段呈慢性且症状相对较轻，冈比亚锥虫病患者可能会在感染性咬伤暴露的数月至数年后才出现症状。
以往在东非和南非的野生动物保护区待过（罗得西亚锥虫病）
地理区域决定疾病形式。
颈部淋巴结增大/温特伯顿氏征（冈比亚锥虫病）
有时清晰易见（温特伯顿氏征），有时需要进行颈部触诊才能发现症状。淋巴结感觉似橡胶，分散、活动、无痛且无脓。通常见于冈比亚锥虫感染。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 感染冈比亚锥虫病的特征性体征为颈部淋巴结肿大（温特伯顿氏征）。图片由 Dr J.R.Franco 提供 [Citation ends].
硬下疳（罗得西亚锥虫病）
大小为 3-4 cm 的炎性病变会在 2-3 天后出现在感染性咬伤部位。通常见于罗得西亚锥虫感染。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 感染罗得西亚锥虫病的特征性体征为舌蝇叮咬部位出现接种硬下疳。经 WHO; TDR; de Raadt 许可发布 [Citation ends].
意识混乱和睡眠障碍
可见心智功能下降伴注意力下降、完全漠视和冷漠。
白天嗜睡和无法控制的嗜睡欲望是晚期冈比亚锥虫病的特征性体征。多导睡眠图记录显示了醒睡周期改变（昼夜均等出现短时间睡眠）和睡眠结构变化（常见入睡时即出现 REM 睡眠时段）。[66]
其他诊断因素
有若干次疟疾治疗史，但病情未得到改善
非洲锥虫病经常被误诊为疟疾。
头痛
通常严重且持久。
发热
可能无规律，持续 1-3 天。与冈比亚锥虫病相比，发热在罗得西亚锥虫病中更为显著。
疲乏和全身不适
也可见于许多其他疾病。
女性不孕病史、月经失调和高流产率
内分泌功能障碍很常见。
性欲下降、阳痿（男性）
内分泌功能障碍很常见。
瘙痒
除非询问，否则患者往往不会主动报告。
水肿
冈比亚锥虫感染患者的下眼睑肿胀。
罗得西亚锥虫感染患者的腿部和手臂肿胀。
运动功能受损
高张力或低张性。
异常运动包括手和手指颤抖、舞蹈症、手足徐动症或手臂、头部、颈部或躯干的振荡运动。
真正的瘫痪病例极为罕见。
脑干支的口周和手口（同一侧口角和手掌出现感觉障碍）反射几乎恒定不变。
心智改变
情绪不稳、淡漠、侵犯行为、反社会行为、刻板行为、冲动行为、神游状态、躁狂发作、忧郁症、谵妄和/或痴呆。
心力衰竭体征（罗得西亚锥虫病）
危险因素
舌蝇暴露
风险与近距离接触舌蝇有直接关联。此类接触通常发生在农村地区、社会经济地位较低的人群及已知的人类非洲锥虫病病源地。[8]
此类接触通常与人类在舌蝇栖息地内开展活动有关：在河流或红树林地区钓鱼；取水和冲洗；狩猎；采集蜂蜜；酿造当地饮料；制备木薯；观赏野生动物和管理野生动物保护区；牧牛以及柴薪采集。
与战争、迁徙和其他人口流动有关的社会动乱可能是一个增加与带菌体接触的因素。
与感染冈比亚锥虫病的人员在同一个地区生活或工作
除带菌体之外，还需要储主体内有寄生虫。 冈比亚锥虫病的主要储主是被感染的人类。 通过主动发现病例和治疗已发现病例进行控制，减少储主数量，从而限制疾病传播。
动物（包括家畜）在维系地方病方面所起到的作用尚不是非常清楚。
与感染罗得西亚锥虫病的动物在同一个地区生活或工作
除带菌体之外，还需要储主体内有寄生虫。 罗得西亚锥虫病被认为是一种动物性传染病，动物是主要宿主，偶尔会传播给人类。 曾报告存在两种流行病学状况：一种流行病学状况的主要储主是牛，经由与家畜打交道的人进行传播；另一种流行病学状况的主要储主是野生动物，经由狩猎或野生动物观赏以及野生动物保护活动进行传播。
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