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多西环素 : 接触期间，200 mg，口服，每周一次
初级预防的重点是避免高风险性接触，例如淡水浸泡、接触死水以及接触动物。
强烈建议使用防护设备和服装等个人卫生和防护措施，以防止或最大程度减少接触。
化学预防药多西环素已被用于无已知暴露史的军事人员。鉴于发展中国家钩端螺旋体病的高风险性，徒步者、骑行者及探险旅行者可以考虑采用多西环素预防治疗。[38]
建议不可避免接触风险的人员每周服用一次多西环素。必须仔细监控患者的不良反应，包括可能致命的 Jarisch-Herxheimer 反应。[55]
其他有接触风险的人群包括到刚经历自然灾害（例如水灾或飓风）的高风险地区旅行或者在高风险季节旅行的人群，以及参加水上运动的运动员。[18][19][20][21]
中国等国家/地区为高风险工作人员接种疫苗。
多西环素 : 8 岁以上儿童：每日 2-4 mg/kg，口服，分次给药，每 12 小时一次，每日最大剂量不超过 200 mg；成人：100 mg，口服，每 12 小时一次
或
阿奇霉素 : 儿童：第一天 10 mg/kg（最大剂量不超过 500 mg），口服，每日一次，之后 5 mg/kg（最大剂量不超过 250 mg），每日一次；成人：第一天 1000 mg，口服，每日一次，之后 500 mg，每日一次，连用 2 天
或
氨苄西林 : 儿童：每日 100-200 mg/kg，口服，分次给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 3000 mg；成人：500-750 mg，口服，每 6 小时一次
或
阿莫西林 : 儿童：每日 20-50 mg/kg，口服，分次给药，每 8-12 小时一次；成人：500 mg，口服，每 8-12 小时一次
有器官损害的钩端螺旋体病患者的有效管理涉及抗生素治疗与积极支持治疗的联合使用。
普遍的做法是，抗生素治疗必须尽快开始，最好是在症状出现后 5 天内。但是一项研究发现，抗生素的作用还有争议。[52]
必须仔细监控患者的不良反应，包括可能致命的 Jarisch-Herxheimer 反应。[55]
钩端螺旋体病患者需要的支持性治疗措施的类型与程度因人而异，应根据所累及器官进行逐人评估。
必须对患者进行监控，以观察血容量不足和出血相关变化。医生应确保患者充分补液、纠正其凝血功能障碍以及电解质紊乱。
建议用于患轻度钩端螺旋体病的成人和儿童的口服抗生素包括一线药物多西环素（不建议用于 8 岁及以下儿童）或阿奇霉素，一线替代药物有氨苄西林或阿莫西林。
疗程：7-10 天（阿奇霉素除外，其疗程为成人 3 天，儿童待定）。
苄基青霉素 : 儿童：每日 100 mg/kg，静脉分次给药，每 6 小时一次；成人：每日 2.4-4.8 g，静脉分次给药，每 6 小时一次
或
头孢曲松 : 儿童：每日 80-100 mg/kg，静脉分次给药，每 12-24 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg；成人：1-2 g 静脉注射，每 12-24 小时一次
或
头孢噻肟 : 1 个月以上的儿童：每日 150-200 mg/kg，静脉分次给药，每 6-8 小时一次；成人：1 g，静脉注射，每 6 小时一次
或
氨苄西林 : 成人：500-1000 mg，静脉注射，每 6 小时一次
多西环素 : 8 岁以上儿童：每日 2-4 mg/kg，静脉分次给药，每 12 小时一次，每日最大剂量不超过 200 mg；成人：100 mg，静脉注射，每 12 小时一次
或
阿奇霉素 : 16 岁及以上儿童及成人：第 1 天，500 mg，静脉注射，之后 250 mg，每 24 小时一次
或
红霉素 : 儿童：每日 15-50 mg/kg，静脉分次给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg；成人：500-1000 mg，静脉注射，每 6 小时一次
有器官损害的钩端螺旋体病患者的有效管理涉及抗生素治疗与积极支持治疗的联合使用。
普遍的做法是，抗生素治疗必须尽快开始，最好是在症状出现后 5 天内。但是一项研究发现，抗生素的作用还有争议。[52]
钩端螺旋体病患者需要的支持性治疗措施的类型与程度因人而异，应根据所累及器官进行逐人评估。
必须对患者进行监控，以观察血容量不足和出血相关变化。医生应确保患者充分补液、纠正其凝血功能障碍以及电解质紊乱。
文献中几乎没有数据建议进行血浆置换。此外，静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 已被成功用于某些病例。
建议将苄基青霉素作为用于成人和儿童的一线药物，头孢曲松、头孢噻肟或氨苄西林可用作一线替代药物。[53][54][57][58]
必须仔细监控患者的不良反应，包括可能致命的 Jarisch-Herxheimer 反应。[55]
青霉素和/或头孢菌素过敏的成人应使用阿奇霉素（不建议用于 16 岁以下患者）或多西环素治疗。有此类过敏反应的儿童应使用多西环素治疗。[54]多西环素和其他四环素类抗生素可能会引起永久性牙齿变色或齿釉质发育不全，不建议用于 8 岁及以下儿童。但在重度钩端螺旋体病中，可根据个体病例情况将其用于该患者群，使用时临床医生应评估此类治疗的益处与风险。红霉素是一种可能的替代药物，可对 8 岁以下儿童进行给药。
抗生素疗程：7 天。
建议进行心电监护以及时识别继发于心脏易激的心律失常。
应根据如美国心脏病学会 (ACC)、美国心脏协会 (AHA) 以及欧洲心脏学学会 (ESC) 等获得认可的指南来治疗心律失常。
可能出现继发于心律失常或心力衰竭的死亡。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
甲泼尼龙 : 咨询专科医生以指导剂量
重症疾病与免疫期相关，可能表现为肾或肝衰竭，和/或肺出血。根据表现采用标准支持治疗对这些临床表现进行治疗。
累及肺部的患者，无论是否出血，均需要进行机械通气。静脉注射甲泼尼龙已成功用于肺部钩端螺旋体病患者。[59]
重症疾病与免疫期相关，可能表现为肾衰或肝衰竭，和/或肺出血（Weil 综合征）。根据表现采用标准支持治疗对这些临床表现进行治疗。
重症患者发生急性肾衰竭时，考虑到体液潴留、酸中毒和高钾血症，可能需要急性透析。该决定必须根据具体情况作出。
重症疾病与免疫期相关，可能表现为肾衰竭、肝衰竭和/或肺出血（Weil 综合征）。根据表现采用标准支持治疗对这些临床表现进行治疗。
有肝衰竭的患者通常只需要静脉注射抗生素治疗和支持性治疗。
钩端螺旋体病中表现出的肝衰竭具有可逆性，一般不会导致死亡。
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