钩端螺旋体病

导致成人呼吸窘迫综合征的严重呼吸系统症状。

症状不分 2 期出现。

到过汉坦病毒特定疫区。

通过血液或组织样本的 PCR 检查或免疫组织化学检查确定诊断。

流行病学不同；流感的发病高峰为冬季，夏季为低谷期。

潜伏期较短（1-2 天）。

流感不会出现肝肾衰竭以及出血素质。

症状不分 2 期出现。

甲、乙型流感病毒抗原检测结果呈阳性和/或病毒培养呈阳性。

表现体征和症状与钩端螺旋体病相似，但登革热不会出现结膜充血。

登革热不分 2 期出现。

血清学检测结果呈阳性可以确定诊断并对发病原因加以区分。[51]Bruce MG, Sanders EJ, Leake JA, et al. Leptospirosis among patients presenting with dengue-like illness in Puerto Rico. Acta Trop. 2005;96:36-46.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16083836?tool=bestpractice.com

出血热与钩端螺旋体病的临床表现相似。

到过特定疫区后会出现出血热，而钩端螺旋体病在全世界流行。

钩端螺旋体检测结果呈阳性可以确诊钩端螺旋体病，并将其与出血热进行区分。

通过多项 PCR 检测、血清学检测以及病毒分离可以确诊。

相似临床表现有：近期有过旅行、发热、潜在肾衰竭以及出血性并发症。

通过外周血涂片进行疟疾确诊。

钩端螺旋体病检测结果呈阴性。

主要涉及对旅行者的鉴别诊断。患者通常表现为发热、黄疸及肝脏转氨酶升高。

患者可能发生急性肝衰竭。

急性肝炎血清检查呈阳性。

孕期急性脂肪肝可能会被误诊为钩端螺旋体病。

黄疸较为常见。

可能会出现肝性脑病。

危险因素包括酗酒史、营养不良、慢性乙型肝炎以及过度使用对乙酰氨基酚。

INR (＞ 1.5) 和 PT 升高。

对乙酰氨基酚水平可能会升高；尿毒物学筛查结果可能呈阳性。

尿素和肌酐升高。

孕期 HELLP 综合征可能会被误诊为钩端螺旋体病。

常见腱反射亢进和右上腹压痛。

通常不发热。

外周血涂片上存在裂细胞、钝锯齿状细胞以及呈多染色性则可以确诊。

凝血功能检查发现 PT 和 PTT 升高。

尿酸水平通常升高。

孕期妊娠高血压可能会被误诊为钩端螺旋体病。

通常在怀孕 20 周以上出现。

肝功能检查 (LFT) 和血液化学检查结果通常在正常参数范围内。

尿酸可能升高。