BMJ Best Practice

诊断标准

世界卫生组织：用于公共卫生监测的病例定义 (2015)[33]

疑似病例

  • 任何急性发热患者，在首次症状发作 14 天内出现黄疸。

疑似病例

疑似病例加上下列情况之一：

  • 存在黄热病 IgM 抗体，并且在发病前 30 天内未进行过黄热病免疫接种；或

  • 死后肝脏组织病理学检查阳性；或

  • 与确诊病例或爆发有流行病学关联。

确诊病例

拟诊病例，并且：

  • 在发病前 30 天内未进行过黄热病免疫接种，而且具有下列情况之一：

    • 检测到黄热病特异性* IgM；或

    • 检测到急性期和恢复期血清样本中黄热病 IgM 或 IgG 抗体滴度升高四倍，或两者的滴度均升高四倍；或

    • 检测到黄热病特异性*中和抗体。

  • 在发病前 14 天内未进行过黄热病免疫接种，并且具有下列情况之一：

    • 通过 PCR 在血液或其他器官中检测到黄热病病毒基因组；或

    • 通过免疫分析在血液、肝脏或其他器官中检测到黄热病抗原；或

    • 分离出黄热病病毒。

*“黄热病特异性”是指对其他流行黄病毒的抗体检测结果（例如 IgM 或中和抗体）为阴性或不显著。 检测至少应当包括登革热和西尼罗河病毒 IgM，但可以根据当地流行病学情况包括其他黄病毒（例如：寨卡病毒）。

美国疾病预防控制中心：1997 年病例定义[34]

疑似病例

  • 临床相符的病例，有支持性血清学检查（稳定升高的黄热病病毒抗体滴度 [例如：根据补体结合试验，≥32；根据免疫荧光检测，≥256；根据血细胞凝集抑制，≥320；根据中和试验，≥160，或通过免疫球蛋白 M 捕获酶免疫分析，血清学结果阳性]。 必须排除对其他黄病毒的交叉反应性血清学反应，患者必须没有黄热病疫苗接种史。）

确诊病例

  • 实验室确诊的与临床相符合的病例。

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