全身发作性癫痫

在任何无诱因的癫痫发作事件之后，有必要进行 EEG。该检查可用于支持全面发作性或局灶发作性癫痫的诊断。检查结果正常并不能证实个体患者无癫痫发作的可能性；可能需进行多次或延长的（＞45 分钟）EEG 检查，以增加敏感性。[38]Van Donselaar CA, Schimsheimer RJ, Geerts AT, et al. Value of the electroencephalogram in adult patients with untreated idiopathic first seizures. Arch Neurol. 1992 Mar;49(3):231-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1536624?tool=bestpractice.com[39]Schreiner A, Pohlmann-Eden B. Value of the early electroencephalogram after a first unprovoked seizure. Clin Electroencephalogr. 2003 Jul;34(3):140-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14521275?tool=bestpractice.com[40]Gilbert DL, Sethuraman G, Kotagal U, et al. Meta-analysis of EEG test performance shows wide variation among studies. Neurology. 2003 Feb 25;60(4):564-70.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12601093?tool=bestpractice.com[41]Burkholder DB, Britton JW, Rajasekaran V, et al. Routine vs extended outpatient EEG for the detection of interictal epileptiform discharges. Neurology. 2016 Apr 19;86(16):1524-30.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4836883/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26984946?tool=bestpractice.com

全身性癫痫性活动或局灶性、局部性异常

血糖检查是一项重要的初始检查，评估可诱发癫痫发作的代谢紊乱。

极度的低血糖或高血糖可引发有诱因的全面强直阵挛发作

评估全身性或中枢神经系统 (CNS) 感染的证据。

白细胞计数 (WBC) 升高提示有全身性或 CNS 感染，而这些感染会引发有诱因的全面强直阵挛发作

针对钠失衡、尿毒症或其他代谢异常进行评估。

电解质失衡（尤其是低血钠、高血钠或尿毒症）会引发有诱因的全面强直阵挛发作

使用可卡因、苯丙胺、海洛因、苯环己哌啶及 γ-羟基丁酸等药物与全面强直阵挛发作 (GTCS) 有关。[20]Wyllie E, ed. The treatment of epilepsy: principles and practice. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

多种违禁物质会引发有诱因型 GTCS

在一些病例中，患者存在局灶性神经功能缺损或患者在发作后无法恢复基线水平，则可将该检查作为初始检查。

可现实引发癫痫发作的结构性病变或其他过程。

可帮助鉴别全面强直阵挛发作 (GTCS) 与非癫痫性事件，但仅适用于能够在事件发生后 10-20 分钟内取得样本的情况。[28]Chen DK, So YT, Fisher RS, et al. Use of serum prolactin in diagnosing epileptic seizures. Neurology. 2005 Sep 13;65(5):668-75.http://www.neurology.org/content/65/5/668.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157897?tool=bestpractice.com 但是，此检测的可靠性存疑且未广泛使用。

高于基线水平的两倍，则表明为 GTCS

在鉴别癫痫发作事件与晕厥或其他非癫痫性事件时可采用此检查。在事件发生后数小时内取样或连续随访到第 2 天时，血清 CK 升高可证明曾发生全面强直阵挛发作。[29]Wyllie E, Lueders H, Pippenger C, et al. Postictal serum creatine kinase in the diagnosis of seizure disorders. Arch Neurol. 1985 Feb;42(2):123-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3977637?tool=bestpractice.com[30]Libman MD, Potvin L, Coupal L, et al. Seizure vs. syncope: measuring serum creatine kinase in the emergency department. J Gen Intern Med. 1991 Sep-Oct;6(5):408-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1744754?tool=bestpractice.com[31]Neufeld MY, Treves TA, Chistik V, et al. Sequential serum creatine kinase determination differentiates vaso-vagal syncope from generalized tonic-clonic seizures. Acta Neurol Scand. 1997 Mar;95(3):137-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9088380?tool=bestpractice.com 但是，此检测的可靠性存疑且未广泛使用。

水平>200 mU/mL（>200 U/L}）或在 24 小时后连续升高

若临床上怀疑某种原发性中枢神经系统感染为癫痫发作的病因，则可进行腰椎穿刺。

成人诊断性腰椎穿刺的动画演示

感染中 WBC 正常或升高

头部 MRI ：对恢复基线水平和神经检查正常的患者而言，MRI 是标准的影像学检查。除非患者存在 MRI 扫描禁忌，否则所有存在无诱因发作事件的患者均应在事件发生后一个月内进行这一检查。与头部 CT 相比，在检查皮质发育异常、迁移缺陷或小肿瘤等异常方面，3 Tesla MRI （如果可行）具有更高的敏感度，并可在临床上用于更好地显示其他较大病变的特征。

全身发作性癫痫不存在特异性的影像学检查特征。在局灶发作性癫痫或有症状的全面性癫痫病例中，可发现多种不同的异常。这包括：肿瘤、梗死、脱髓鞘、皮质发育异常、神经元迁移缺陷或其他先天性或获得性异常。

结构性病变可能作为癫痫发作的原因而存在