BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括：家族史、既往中枢神经系统 (CNS) 感染或外伤，以及既往癫痫发作事件。

局灶性神经功能障碍

检查中的任何局灶性缺损都可说明导致症状性癫痫的结构性病变。

局灶性神经症状（发作前或后）

癫痫发作前或后具有特异性的固定神经症状的描述可以为癫痫类型的提供相关信息。

感觉先兆或体验（害怕、上腹不适感、似曾相识、陌生感）

先兆感觉或感觉的顺序更可能提示为局灶性癫痫，大多情况下与颞叶起源有关。

暂时性轻偏瘫

身体单侧发作后麻痹或无力提示为局灶性癫痫，并通常提示发作病灶位于缺损的对侧。

短暂失语

在累及优势半球内言语中枢的局灶性癫痫发作后，也可出现发作后失语症的情况。

发热、颈强直、精神状态改变

在传染病病因性发作的患者中可见。

其他诊断因素

罕见 查看所有

神经性疾病的神经皮肤检查

一些体征（神经皮肤检查发现）可能表明与发作相关的潜在的神经系统疾病。例如，存在灰叶斑、鲨革斑、面部血管纤维瘤和/或甲周纤维瘤通常指示结节状硬化症。牛奶咖啡斑、腋窝雀斑样色素沉着和/或纤维瘤提示神经纤维瘤病。

危险因素

强 查看所有

全面发作性癫痫的家族史（扩展的或直系的）

对于由全面发作性癫痫引发的全身强直阵挛发作，阳性家族史与癫痫发作有强相关性。这可能是由编码参与神经信号传导的不同离子通道和/或受体的基因突变遗传所致。[12][16]

早期中枢神经系统 (CNS) 感染

任何主要 CNS 疾病（尤其是脑炎或脑膜炎）均会增加癫痫发作的风险。[17][18]

头部外伤

任何导致长期意识丧失贯穿性的头部创伤均可增加之后的发作风险。[19]

既往发作事件或疑似发作事件

在一些病例中，既往发作事件可能被误诊；因此，有必要询问关于既往任何潜在发作的情况。

弱 查看所有

物质使用史

饮酒或者使用某种违禁物质可增加有诱因或无诱因的癫痫发作风险。所涉及的药物包括可卡因、苯丙胺、海洛因、苯环己哌啶及 γ-羟基丁酸。[20]

早产

早产儿童在一生中都有较高的癫痫患病风险，原因可能在于其脑室周围出血的发生率更高。[21][22][23]

多次或复杂性热性惊厥

复发性或非典型热性惊厥（例如持续时间超过 15 分钟和/或局灶性）患者在之后的生活中发生全面强直阵挛发作的风险增加。[24][25][26]

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