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全身发作性癫痫

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
特异性药物反应	短期	低
一些药物已知会产生严重的特异质反应，这些反应有时会危及生命。这些反应极少发生，但应告知患者。早期体征及症状通常是避免不良结果的关键；立刻停止药物并给予支持性护理是必要的措施。应针对每种药物确定其特异质反应。
癫痫发作加重	短期	低
在极少数病例中，某种抗痉挛药物会使某些类型的癫痫恶化。这一情况会发生在潜在典型综合征原因不明或误诊的情况下，应开始合理的药物治疗。
药物副作用	存在差异	高
各种抗癫痫药物具有不同的副作用。主要的副作用在药物剂量调整方案开始时便被发现，可通过减缓剂量增加的速度来限制副作用。许多可觉察的副作用将随时间消失，大多数在用药停止后完全可逆。除了短期副作用之外，一些药物（尤其是较早的药物）会对身体产生慢性毒性影响。应确定每种药物治疗的特定副作用问题。
癫痫持续状态	存在差异	低
癫痫持续状态被定义为超过 5 分钟的持续性癫痫发作活动，或者两次或两次以上不连续的全面强直阵挛发作事件且事件间隔期间患者并未完全恢复。[139][140][141] 管理气道及呼吸、确保静脉通路通畅、测定电解质及血糖水平很重要。一旦诊断为癫痫持续状态，则同时给予两种不同的药物治疗是恰当的。苯二氮卓类药物（尤其是劳拉西泮及地西泮）已被证实在停止癫痫持续状态方面有效。劳拉西泮比地西泮效力更强，因此通常建议使用前者。有证据表明肌内注射咪达唑至少与静脉使用劳拉西泮治疗具有同等的安全性及有效性，因此在入院前可考虑将其用作终止癫痫发作活动的替代药物。[142] 苯妥英也被证实在终止癫痫持续状态方面具有疗效。[143] 苯妥英或磷苯妥英都可以与上述苯二氮䓬类药物同时使用。磷苯妥英可更快给药，且副作用更少。难治性癫痫持续状态可通过静脉给予丙戊酸盐、左乙拉西坦、异丙酚、咪达唑仑或戊巴比妥进行治疗，但是对于这些治疗方法的使用尚无一致意见。[144] 对于因全面性起源癫痫引发癫痫持续状态的病例，推荐将丙戊酸用作苯二氮䓬类药物后的二线治疗药物。[145] 循证流程概括了惊厥性癫痫持续状态评估和治疗的分析框架。[146][147] Status epilepticus
疗效失败	存在差异	低
尽管大多数癫痫患者对药物有反应，但也有相当比例的患者出现难治性；这一情况本身并非治疗的并发症，但是应改变治疗疗程。在患者尝试多种药物治疗失败后，应考虑其是否适合接受手术治疗。原因不明的癫痫意外猝死 (sudden unexplained death in epilepsy, SUDEP) 可能与癫痫发作控制差有关；无癫痫发作（尤其是无全身强直阵挛发作）与 SUDEP 风险下降具有较强的相关性。[148] 有证据表明，对于难治性癫痫患者，使用恰当的辅助治疗可降低 SUDEP 的风险。[149] 目前仍需进一步的研究来确定其他干预措施的有效性，这些措施包括癫痫发作检测设备、安全枕、药物、早期手术评估以及预防癫痫患者出现 SUDEPD 的教育方案。[150]

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