BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

无功能性垂体大腺瘤

体征/症状

可能无鉴别性体征或症状。

检查

存在大垂体肿块压迫垂体柄时(分离性高催乳素血症),通常为轻度高催乳素血症,达 2000 mIU/L (100 μg/L)。

垂体磁共振影像证明存在大腺瘤。 对该大小的垂体腺瘤,催乳素仅轻微上升做出该诊断的可能性较大,而不是诊断为催乳素瘤。

药物诱发的高泌乳素血症

体征/症状

可能存在抗精神病药物、抗抑郁症药物、阿片类药物、止吐剂、雌激素、H2 受体阻滞剂或维拉帕米的用药史。

检查

患者停止服药后进行催乳素评估可证实催乳素水平降低。 但有可能无法中断某些药物治疗,尤其是抗精神病药物治疗。 在此情形下,垂体 MRI 可有助于鉴别药物性高催乳素血症和鞍区肿瘤引发的催乳素升高。[12]

体征/症状

可能存在体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘或嗜睡。 在轻度或亚临床甲状腺功能减退患者中,可能无鉴别性症状。

检查

甲状腺功能检测确诊原发性甲状腺功能减退。甲状腺激素替代治疗后高催乳素血症应恢复正常。

体征/症状

可能无明显鉴别性体征或症状。

检查

肾功能改善后进行催乳素评估。

血清肌酐升高,肌酐清除率降低。

妊娠

体征/症状

可能无初始鉴别性体征或症状。

检查

妊娠试验呈阳性。

体征/症状

可能出现多毛症或痤疮。体重指数可能>25 kg/m²。伴随催乳素瘤可能出现月经不规律,但是通常多囊卵巢综合征患者的月经过少或闭经史时间更长。

检查

睾酮可能升高。 性激素结合球蛋白可能较低。 超声检查可证实存在卵巢囊肿。

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