BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 27 岁的女性因闭经前来就诊。患者在过去 9 年期间一直服用复方口服避孕药，并于 11 个月前停止服用。患者体格检查显示其双侧溢乳，但其他方面均健康。实验室诊断性检查显示催乳素水平升高，达到 3000 mIU/L (150 μg/L)。正常催乳素水平高达 500 mIU/L (25 μg/L)。患者促性腺激素（黄体生成素 [LH]、卵泡刺激素 [FSH]）水平处于正常低限。垂体蝶鞍区的磁共振成像 (MRI) 检查结果显示右侧存在一个 6 mm 的垂体肿块，未波及蝶鞍上或蝶鞍旁区。

案例#2

一名 45 岁男性出现性欲减退和一定的勃起功能障碍的症状。他身体其他方面均很健康。体格检查显示，患者有轻度两侧乳房发育症，睾丸正常。实验室检查显示催乳素水平大幅升高，达 46,000 mIU/L (2300 μg/L)。正常催乳素水平不应超过 300 mIU/L (15 μg/L)。患者睾酮、黄体生成素、促卵泡激素水平也较低。垂体鞍区的磁共振检查结果表明存在一个 32 mm 的巨大垂体腺瘤，波及鞍上区，并对视交叉产生压迫。视野评估显示双颞侧偏盲。

其他表现

催乳素瘤（尤其是大的肿瘤）可能出现突发头痛、晕厥、呕吐、发热和视力障碍等症状。在垂体卒中（垂体腺瘤急性出血性或缺血性梗死所致的一种临床综合征）的情况下，所有上述症状均可能发生。在对大脑进行其他无关疾病的影像学评估（计算机体层扫描或磁共振成像）时，偶尔能够发现催乳素瘤。在少数情况下，催乳素瘤可能是多发性内分泌肿瘤综合征 Ⅰ 型家族性综合征的一个组成部分，该综合征的其他组成部分还包括原发性甲状旁腺功能亢进症和神经内分泌瘤，最常见于胃肠道。

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