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催乳素瘤

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
视野损害	短期	高
视野缺损（双侧偏盲）常见于未经治疗的大型巨催乳素瘤患者，因巨大催乳素瘤已对患者视交叉产生压迫。[35] 然而，如果尽早使用多巴胺受体激动剂治疗，可快速得到改善。
垂体前叶功能衰竭和/或尿崩症	长期	高
经蝶骨手术可能很复杂，尤其是对于巨大侵袭性腺瘤，可能导致需永久性激素替代治疗的垂体前叶功能衰竭或尿崩症。 Hypopituitarism
放射疗法引起的垂体机能减退	长期	高
由于垂体放射疗法与显著长期并发症发病率有关（包括垂体功能减退），故很少将其用于治疗催乳素瘤。[35] Hypopituitarism
卡麦角林引起的瓣膜功能不全	长期	低
当使用非常高剂量的卡麦角林时（例如治疗帕金森病），可能导致心脏瓣膜疾病，尤其是瓣膜反流。[17] 然而，常使用低剂量的卡麦角林治疗催乳素瘤。目前的证据不支持卡麦角林治疗催乳素瘤和心脏瓣膜疾病间存在相关性，但是由于这些研究为横断设计且患者数量较少，有一定的局限性。患者应接受最低有效剂量和最短时间的卡麦角林治疗。[18] 对接受中等剂量或高剂量时间很长的患者应进行超声心动图监测。[20] Mitral regurgitation
垂体卒中	存在差异	低
由于大垂体催乳素瘤急性出血或缺血性梗死（垂体卒中），患者可能表现有急性症状，包括重度头痛、呕吐、视力损害、眼肌麻痹甚至死亡。[31][32] 垂体卒中可能是主要体征。已经报道的诱因包括使用抗凝剂、雌激素或采用多巴胺受体激动剂治疗等。[31] 许多患者表现出长期症状，说明卒中前可能存在垂体激素功能障碍。某些催乳素瘤卒中患者，症状较轻，无视力缺损，症状可自发改善，可以使用多巴胺受体激动剂和支持性治疗进行保守治疗。[33] 有卒中症状的患者可被转诊进行经蝶骨手术。证据 C垂体卒中：尽管与药物治疗相比，手术治疗可立即缓解视交叉压迫，但一些低质量证据表明，多巴胺受体激动剂、糖皮质激素和支持性治疗在治疗垂体卒中患者上可能同紧急垂体减压手术治疗效果相似，手术治疗通常采用经蝶骨方式。[33][34] 若对垂体卒中进行经蝶骨手术后，患者仍呈现高催乳素症状，通常需要使用多巴胺受体激动剂进行治疗。仅有不超过 30% 的患有巨催乳素瘤的患者达到手术缓解（根据催乳素水平是否正常化判定，且该手术于非紧急情形下进行），大部分因催乳素瘤卒中而接受垂体减压的患者仍需继续接受多巴胺受体激动剂。[1] Hypopituitarism
脑脊液漏	存在差异	低
鼻漏可能为侵袭性巨大催乳素瘤的征象，或在高剂量多巴胺受体激动剂治疗肿瘤时出现。[35] 有时该并发症需要进行手术干预，以降低细菌性脑膜炎的风险。

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