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流行病学

结直肠癌是西方国家第三大最常见的癌症。在全世界范围内，结直肠癌发病率最高的地区是欧洲、北美和澳大利亚，发病率最低的地区是非洲和亚洲。男性和女性人群中结直肠癌的年龄特异性发病率[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 男性和女性人群中结直肠癌的年龄特异性发病率英国癌症研究 (Cancer Research UK)：英国肠癌发病率统计资料；经准许改编 [Citation ends].

美国男性和女性的终身结直肠癌风险是 5.42%，且是癌症患者死亡的第三大病因。[5] 英国癌症研究公布的数据显示，在过去 20 年中，结直肠癌造成的死亡人数下降了 30%。[6] 其报告称，1995 年结直肠癌造成的死亡率为 38/10 万人，2015 年此死亡率降至 26/10 万人。考虑到人口数据的变化，这相当于结直肠癌死亡人数从 1995 年的 17,600 人下降到 2015 年的 15,800 人。

在美国，结直肠癌的发病率为男性 44.2/10 万人，女性 33.6/10 万人。[7] 年龄是散发性结直肠癌的主要危险因素，40 岁以下的病例较为罕见。在 2000-2004 年间，美国结肠癌和直肠癌的诊断中位年龄是 71 岁。[5] 男性和女性经年龄校正的发病率为每年 51.6/10 万人。与白人和黑人相比，西班牙裔、亚裔、太平洋岛民、美洲印第安人和阿拉斯加原住民的发病率和死亡率低得多。[5] 这些差异可部分归因于遗传易感性差异。在过去十年内，除美洲印第安人和阿拉斯加原住民之外，所有人群的结直肠癌发病率和死亡率皆有所下降。50 岁以下男性和女性的发病率和死亡率近似，但是 50 岁以上男性的发病率和死亡率高于女性。

一项基于人群的队列研究涵盖了超过 6 万名年龄在 66 至 75 岁的接受结肠镜检查的成年人，研究发现在结肠镜检查后的第 6 到第 59 个月，年龄较大的黑人比白人更容易患有检查间期结直肠癌。[8] 该研究报告称，黑人患者的检查间期癌症的发生概率为 7.1%，白人患者为 5.8%。对医师息肉检出率（结肠镜检查质量指标）进行调整并未消除不同人种间的显著差异。对年龄、性别和地理区域进行调整也未改变结果。

结直肠癌的解剖部位分布也因年龄和性别而有所不同。一般而言，认为结直肠癌包括近端结肠（盲肠、升结肠和横结肠）、远端结肠（降结肠、乙状结肠）或直肠（直肠乙状结肠、直肠）肿瘤。人口统计学研究已经表明，近端结肠肿瘤在女性和老年患者中更常见。更为远端的病变在男性和年轻患者中更为常见。[9] 例如，男性近端结肠癌的发生率仅略高于女性；但直肠癌的男女比例几乎达到 1.7。[10]

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