结直肠癌

肠易激综合征的临床诊断是基于罗马 III 为标准，诊断前症状出现至少 6 个月，且近 3 个月出现与如下两种及更多临床表现相关的反复腹痛或不适：排便后腹痛缓解、排便频率改变、粪便性状变化。

肠易激综合征目前没有特异的诊断性检查。

满足肠易激综合征临床诊断的标准，但没有任何预警症状的患者罹患器质性疾病的可能性极低。建议 50 岁以上的患者进行结肠镜检查或结肠影像学检查，这是由于这些检查对结直肠癌的验前概率的意义较大。[78]Drossman DA, Camilleri M, Mayes FA. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002 Dec;123(6):2108-31.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12454866?tool=bestpractice.com

炎症性肠病的平均发病年龄（20-40 岁）低于结直肠癌。炎症性肠病患者常有水样腹泻。然而，结肠炎患者的结直肠癌患病风险较高，需每 2 年进行一次结肠镜检查和活组织检查，且在确诊 8 年以后，每年皆须进行癌前病变的检测。

结肠镜检查将会显示病变累及直肠，连续均匀、血管纹路减少、黏膜弥漫性充血、颗粒状以及末端回肠正常（或全结肠炎内的轻度“倒灌性”回肠炎）。

炎症性肠病的平均发病年龄（20-40 岁）低于结直肠癌。炎症性肠病患者常有水样腹泻。结肠炎患者的结直肠癌患病风险较高，需根据病情经常进行结肠镜检查和活组织检查。

结肠镜检查时也进入回肠观察，是克罗恩病的确诊性检测方法，可发现黏膜炎症和不连续较深的浅表溃疡（纵向和横向分布，且呈鹅卵石样表现）。这些病变是间断性的，伴有正常表现的肠道的间歇性区域（跳跃性病变）。

导致直肠鲜红色出血且血液与粪便分离。没有腹部不适或腹痛、排便习惯改变或体重减轻。

建议有腹部症状、直肠出血且年龄大于 50 岁的患者，进行结肠镜检查或结肠影像学检查。此外，对临床直肠评估未能检测出肛门出血病灶者，也建议行结肠镜检查或结肠造影检查。

排便剧痛。擦拭时通常可见出血。没有腹部不适或腹痛、排便习惯改变或体重减轻。

建议有腹部症状、直肠出血且年龄大于 50 岁的患者，进行结肠镜检查或结肠影像学检查。

憩室狭窄或炎症性肿块在临床上可能无法与结直肠癌相鉴别。

CT 扫描通常能够鉴别憩室病。结肠镜检查可用来评估病变狭窄程度，但是急性炎症期的患者忌行结肠镜检查。