BMJ Best Practice

一级预防

为了避免莱姆病，建议患者：[18][19]CDC: Lyme diseaseCDC: tickborne diseases

  1. 不要去蜱虫生长的疫区。

  2. 如果前往或者生活在蜱虫生长疫区：

    • 穿戴防护服，比如长裤和长袖衫，以防蜱虫叮咬。

    • 在衣服和外露皮肤上涂抹驱虫剂，比如 20% 至 30% 的 DEET（避蚊胺）。儿童应使用 10% 的 DEET。

    • 使用扑灭司林喷雾剂喷洒衣物（长裤、衬衫、袜子和鞋子）、帐篷以及宿营用具。扑灭司林不能直接接触皮肤。

    • 每天检查是否有蜱虫，并立即除去附着在皮肤上的蜱虫。使用镊子或者其他类似的工具将蜱虫从皮肤上拔出。即使蜱虫的口器留在皮肤上，也已经不能传播病原菌。应用肥皂和水清洗被叮咬的部位。不要碾碎蜱虫的身体。

  • 使用有效的方法降低莱姆病高发区的蜱虫数量，例如：

    • 使用杀虫剂（杀螨剂）。

    • 美化环境使其不太适宜蜱虫生活（例如清除生活区的落叶、长高的野草和灌木，从而提高日光照射面积和空气流通，减少蜱虫的数量）。

    • 将鹿驱逐出该区域。

    • 目前还没有可用的疫苗。过去曾有疫苗上市，其有效率约为 80%，但据制造商所言，疫苗因需求量低已经撤出美国市场。有关该疫苗的安全性和有效性，人们一直比较关注。[20]

    二级预防

    蜱虫暴露后单剂量多西环素预防性治疗可用于满足下述所有情况的有确定蜱虫暴露的患者：[2][18][38][39]

    • 吸饱血的肩突硬蜱已经叮咬至少约 36 个小时才被清除掉。

    • 应在清除蜱虫 72 小时内开始预防性治疗。

    • 当地蜱虫的伯氏疏螺旋体感染率在 20% 以上。

    • 无多西环素禁忌证。禁忌证包括年龄<8 岁的儿童（在某些国家/地区）、妊娠期或哺乳期；在英国，不推荐年龄<12 岁的儿童使用多西环素。在美国，美国儿科学会 (American Academy of Pediatrics, AAP) 认可年龄<8 岁的儿童短期应用（<21 天）多西环素治疗莱姆病。[25][26]

    不存在人与人之间的传播。[2] 除了具有普遍适用的标准预防措施，没有控制院内感染所需的特殊措施。CDC: Lyme diseaseCDC: tickborne diseases

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