BMJ Best Practice

检查

首要检查

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结果

酶联免疫吸附测定 (ELISA) 或免疫荧光检测 (IFA)

检查

对于所有通过敏感的 ELISA 或 IFA 检测呈阳性或可疑的标本，使用标准化免疫印迹法进行确认。[21]

如果标本通过敏感的 ELISA 或 IFA 检测呈阴性，则无需进一步检测。但是，对于疑诊为早期莱姆病的患者，如果 ELISA 检测呈阴性，则在 ＞2 周后的恢复期再次进行血清学检查（配对血清标本）。高发病率流行疫区的血清阳性率可以超过 4%。[21]

IgM 免疫印迹法只在感染后第一个月内使用。[21]

治疗后很长一段时间（数月至数年），IgG 和 IgM 仍会保持阳性。

英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 指南推荐，如果在症状出现后 4 周内进行 ELISA 检测且结果呈阴性的患者中仍疑似莱姆病，则在第一次 ELISA 测试后 4 至 6 周重复 ELISA 检测。对于症状持续 12 周或更长时间且 ELISA 检测呈阴性的患者，如果仍然疑似莱姆病，则进行免疫印迹检测。[22]

结果

阳性


需要考虑的检查

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结果

莱姆病特异性 IgM 和 IgG

检查

对于 ELISA 检测结果呈阳性或者可疑阳性的患者，进行莱姆病特异性 IgM 和 IgG 蛋白质印迹法检测。[21]

对于早期莱姆病（最初 4 周），使用免疫印迹法检测 IgM 和 IgG 抗体。[21]

在疾病早期，检测的敏感性低，但是特异性高。[21]

对于患有播散性莱姆病或者晚期莱姆病的患者，其伯氏疏螺旋体抗原的 IgG 抗体呈强阳性。[21]

治疗后很长一段时间（数月至数年），IgG 和 IgM 仍会保持阳性。

在一些莱姆病患者中，血清中的抗体可能被动转移到脑脊液中；因此，如果怀疑有神经疏螺旋体病，则在同一天采集脑脊液和血清并进行稀释，以匹配总 IgG 浓度。脑脊液/血清 IgG 比值 > 1.0 表明有活性鞘内抗体产生，从而支持神经疏螺旋体病的诊断。[24]

结果

阳性

皮肤活检培养

检查

极少使用。

使用 Barbour-Stoenner-Kelly 培养基进行培养。

取自游走性红斑皮损的活检标本，其培养结果可能为阳性，但血浆或者脑脊液标本的培养结果很少呈现阳性。[15]

只有关于关节液的个案报道。

结果

阳性

聚合酶链反应 (PCR)

检查

感染的晚期阶段 PCR 检查呈阳性。关节滑液最适于进行 PCR 检测。[15]

结果

阳性

心电图 (ECG)

检查

只有出现心脏受损的症状体征时，才需要进行心电图检查。[2]

包括不同程度的间歇性房室 (AV) 传导阻滞的急性发作。

心肌心包炎罕见。

结果

房室传导阻滞


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