病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
主要的危险因素包括接触携带螺旋体的蜱虫、蜱虫叮咬的持续时间以及户外活动。
游走性红斑
通常在被叮咬后 1-2 周（1-36 天）出现典型的皮疹。[2][3][4]
红斑中央区无病损是典型的皮损表现，但不是诊断疾病的必备条件。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 游走性红斑源自 Dr Cristian Speil 的个人收集 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 游走性红斑源自 Dr Cristian Speil 的个人收集 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 莱姆病患者右后肩部出现游走性红斑CDC 图像库 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 莱姆病患者的左大腿外侧出现特征性红色、扩大皮疹（游走性红斑）CDC 图像库 [Citation ends].
全身性症状
感染后可能出现发热、头痛、肌痛、疲乏或者关节痛。
恶心呕吐罕见。
其他诊断因素
面瘫
可能出现下位运动神经元（第 VII 脑神经）受损引起的单侧面部肌无力。
少数情况下，莱姆病可引起双侧面神经麻痹。
关节炎或者关节痛
单关节或多关节肿胀和疼痛最常累及膝部。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 莱姆病患者的症状和体征表明他的右膝关节存在伯氏疏螺旋体感染引起的关节炎CDC 图像库 [Citation ends].
局部淋巴结病变
可以出现引流区域的淋巴结肿大。
颈强直
见于无菌性脑膜炎的病例。
皮肤淋巴细胞瘤
耳垂、乳头或阴囊处无痛性蓝红色结节或者斑块，仅在欧洲有报道。
慢性萎缩性肢端皮炎
四肢伸面红色至蓝色皮肤颜色改变，最终发展成皮肤萎缩。
欧洲有报道。
房室 (AV) 传导阻滞或者心肌心包炎
心血管系统并发症包括心肌炎伴房室传导阻滞（2 度或者3 度），少数情况下还可出现心肌心包炎。
神经根神经病
神经系统症状包括神经根神经病。
脑脊髓膜炎、外周神经病变或脑病
晚期神经系统并发症通常表现为脑脊髓炎、外周神经病变或脑病。
外周神经病变表现为轻度弥散性多发性神经病变，呈手套‑袜套分布。
危险因素
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