椎间盘性腰痛

背痛伴根性症状可以是脊柱良性或恶性肿瘤的表现。 脊柱肿瘤的疼痛是持续性的，钝痛，合并食欲减退及体重减轻，可与活动不相关，休息时也可感觉疼痛。 夜间痛是危险信号。

磁共振成像扫描对于评价脊柱肿瘤是确定性的检查。 通常椎间隙不受累而骨质可能被破坏，同时神经结构受到压迫。

脊柱感染可表现为逐渐起病的背痛，屈背及扭转可引发疼痛。 可能同时存在全身体征及症状，发展速度远迅速于退行性病变。

血液中炎症标志物水平通常升高。 磁共振成像结果，包括邻近椎体破坏及椎间隙消失，具有诊断意义。

不良的坐姿，在不适当的工作环境下伏案工作以及缺乏肌肉张力及核心稳定性可导致背痛。 这种情况适合通过物理治疗及控制体重以达到治疗效果。

工作场所评估可以发现基于工作的活动中的不良姿势。

如果疼痛持续，进一步影像学检查是必要的。

肢体长度差异（髋关节力线异常，膝关节关节置换，骨折不愈合）可导致腰椎继发性压力不对称。 这将导致不对称磨损加速以及类似初期椎间盘变性的症状。

肢体全长片，扫描图，磁共振成像扫描：证实临床体查时发现的肢体长度差异。

骶髂关节疼痛可能牵涉至腰部，臀部或大腿。 这一情况可能误导医生相信退变的椎间盘是病因。

炎性情况，如强直性脊柱炎具有炎症性背痛的特征。 这种背痛的特点是隐匿性起病，清晨加重，活动后减轻。

炎性标志物（红细胞沉降率、C 反应蛋白）水平可能升高，特异性标志物 (HLA-B27) 检测可能呈阳性。

骨盆放射影像学成像、骨扫描、单光子发射 CT、磁共振成像：炎症。

肾，胰腺，以及腹膜内脏器病变可导致背部牵涉痛。 根据疼痛的位置，性质及特点进行诊断性评估。

应根据病史和以往检查结果，根据每个患者的具体情况进行检查。

根据临床表现，可以通过腹部超声，腹部计算机断层扫描，或肾及肾盂肾盏系统造影检查进行鉴别。

盆腔内占位性病变如肿瘤，脓肿，盆腔炎性疾病可导致背部和臀部疼痛。 根据疼痛的位置，性质及特点进行诊断性评估。 可能合并胃肠道、妇科或泌尿系症状，以及腹部及盆腔检查可发现异常。

盆腔超声/计算机断层扫描：可显示结构异常。

躯干肌肉原发性肌肉病变（先天性或获得性）可导致轴性背痛。

血清肌酸激酶：升高。

肌肉活检：组织学检查结果对于肌病的种类具有特异性。