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失神癫痫发作

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
认知障碍	长期	低
严重认知障碍的患病率在 Lennox-Gastaut 综合征中＞ 90%，在癫痫伴肌阵挛失神中则＞ 50%。癫痫脑病的确切机制尚不明确。所有类型的失神发作，包括儿童失神癫痫 (CAE)，都与学习障碍、注意缺陷多动障碍 (ADHD) 和发育迟缓有关。[74][75] 诊断时存在学习障碍或认知障碍提示这一并发症。[76] 最近已经证明，如果在癫痫发病时存在失神发作，患认知困难的风险高于其他癫痫发作类型。[77] 一项非常小型的研究表明，使用药物控制癫痫发作可能会改善认知功能。[78] 2013 年发表的一项研究观察了一大群 CAE 患者，发现在治疗前注意力缺陷的比例很高。不论是否不再发作，这种问题在治疗后都持续存在 16 至 20 周，且在接受丙戊酸治疗的患者中比使用乙琥胺或拉莫三嗪治疗的患者更显著。[79]
全身性强直阵挛发作 (GTCS)	存在差异	中
大约有 50% 的失神发作患者还有全身性强直阵挛发作。[73] 不同癫痫综合征之间的差异十分显著，基本上所有的青少年肌阵挛性癫痫患者都有 GTC 发作，而这一比例在儿童失神性癫痫患者中只有 30% 或更少。使用丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯或唑尼沙胺来治疗，治疗目标是消除癫痫发作。2018 年，欧洲药品管理局 (European Medicines Agency, EMA) 最终完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议在妊娠期禁止将这些药物用于癫痫，因存在胎儿/儿童先天畸形和出现发育问题的风险。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的患有癫痫的女性来说，可能需要配合适当的专科护理继续癫痫治疗。[52]在美国，标准做法是只有在其他替代药物无法接受或无效时，丙戊酸及其类似物才能用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用此药用来预防严重癫痫发作并在备孕中，那么应根据个体来决定是继续使用丙戊酸还是替换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸及其类似药物不得用于具有生育可能的女性患者。[52] Generalised seizures
意外受伤	存在差异	低
一般来说，癫痫患者意外受伤的风险会增加。一项前瞻性、病例对照临床试验发现，在 24 个月内，发生意外的风险为 27%，而对照组的几率为 17%。[70] 大多数意外事故与癫痫发作相关。最令人担心的损伤是溺水受伤、烧伤、骨折、头部损伤、软组织损伤、牙齿损伤和机动车辆事故。[71] 一般来说，在失神发作中发生这类损伤的频率低于其他类型的发作。
癫痫持续状态	存在差异	低
失神（非抽搐性）癫痫持续状态可能见于 5.8% - 9.4% 的儿童失神性癫痫 (CAE) 患者、20% 的青少年失神性癫痫 (JAE) 患者和 6.7% 的青少年肌阵挛性癫痫 (JME) 患者中。[72] 强直阵挛性癫痫持续状态极其罕见。[72] 类似诱因被归因为癫痫持续状态的突然发作：例如睡眠减少。应使用苯二氮卓类药物进行治疗，例如静脉内劳拉西泮或直肠地西泮。如果在很多治疗后仍没有反应的话，鉴于恶化失神性癫痫持续状态的风险，应该考虑丙戊酸盐等药物，而不是苯妥英或苯巴比妥。 Status epilepticus
死亡率	存在差异	低
在癫痫持续状态下，所有癫痫患者中约有 1% 会死亡。据报告，癫痫意外猝死 (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 是一个死亡原因，每 4500 例儿童中就有 1 例。 SUDEP 的主要危险因素是发生全身性强直阵挛发作。[80]

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