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建议医生咨询当地中毒控制中心和/或医学毒理学家进行指导。WHO: world directory of poisons centresToxbaseAmerican Association of Poison Control Centers
无论是否存在体征和症状，出现以下任何情况的患者应转诊至医疗机构进行评估：[1] 1) 自杀企图、自残或怀疑他人故意伤害；2) 尽管不存在上述情况，但是家中情况有风险；3) 暴露时间＜12 小时（如果是暴露于肠溶性阿司匹林则＜24 小时）以及无法估计摄入总量；4) 急性摄入的最大剂量（根据与阿司匹林等效）＞150 mg/kg 或＞6.5 g；5) 患者暴露于冬青油（98% 水杨酸甲酯），年龄＜6 岁的儿童摄入量超过舔尝，或 6 岁及以上患者摄入量＞4 mL。
该治疗方案也适用于孕妇。
针对不符合上述住院标准的无症状患者，可以考虑在家中进行 12 至 24小时的观察。如果无体征和症状，则通常也可以用肥皂和水冲洗受累区域后在家中观察皮肤暴露情况。[1]
建议医生咨询当地中毒控制中心和/或医学毒理学家进行指导。WHO: world directory of poisons centresToxbaseAmerican Association of Poison Control Centers
针对出现以下任何情况的患者，应考虑转诊至医院急诊室：[1] 1) 自杀企图，自残或怀疑他人故意伤害；2) 尽管不存在上述情况，但是家中情况有风险；3) 暴露时间＜12 小时（如果是暴露于肠溶性阿司匹林则＜24 小时）以及无法估计摄入总量；4) 急性摄入的最大剂量（根据与阿司匹林等效）＞150 mg/kg 或＞6.5 g；5) 患者暴露于冬青油（98% 水杨酸甲酯），年龄＜6 岁的儿童摄入量超过舔尝，或 6 岁及以上患者摄入量＞4 mL。
轻度中毒的病例中，经常可见身体不适、恶心、呕吐、耳鸣和头晕，[14] 但是不会出现中度中毒的特征（呼吸急促、发热、大汗、容量不足、协调障碍和躁动）。也不会出现重度中毒的特征（例如低血压、补液难以纠正的代谢性酸中毒、少尿、肾功能不全或衰竭以及神经毒性体征包括幻觉、木僵、惊厥或昏迷）。
送入医院急诊室 (A&E) 的怀疑中毒或药物过量的患者首先是确保气道通畅以及呼吸和循环充足。
应该尽快进行补液和纠正电解质紊乱。入院时，患者通常存在容量不足。应该开放两条静脉通道（每个手臂一条），以开始充足的补液以及必要时开始碱性治疗。
耳鸣和耳聋不需要特别的治疗。水杨酸盐水平下降至＜20 mg/dL 时，耳鸣通常会缓解。
如果考虑故意自残或自杀企图，一旦药物清除，患者应该立即接受心理评估。
应对此类患者进行密切监测，特别注意临床表现、尿量和体液状态的任何变化。应该每 2-4 小时检测该人群的水杨酸水平直至达到浓度峰值，出现两次连续下降，水杨酸水平下降至 30 mg/dL（如果来源是肠溶性阿司匹林，则可能直到摄入 24 小时或以上才出现）。[14]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
活性炭 : 儿童：1 g/kg，口服，作为单次剂量，如果需要多次给药则每两小时口服 0.5 g/kg；成人：50-100 g，口服，作为单次剂量，如果需要多次给药则每两小时口服 25 g。
达到急诊室后，可以考虑将消化道净化作为辅助治疗，特别是如果怀疑有胃结石或凝固物或者摄入肠溶性阿司匹林或水杨酸水平持续上升。[1][20][21]证据 null
如果有即刻可用的活性炭，可以使用活性炭，并且即刻将患者送至急诊室。
如果有任何禁忌症（例如意识水平下降），则应该严格避免使用活性炭，除非气道受到保护。
如果有证据提示水杨酸吸收仍继续，则需要使用多剂量活性炭。在每次给药前，需要对患者进行正常的精神状态和肠鸣音评估。如果无法保护气道或是出现肠梗阻体征，则需要停止给药。
因为水杨酸的快速吸收率和误吸风险，催吐对于水杨酸摄入的患者并不推荐。
除了轻度中毒症状（不适、恶心、呕吐、耳鸣和头晕），中度中毒患者出现呼吸困难、发热、大汗、容量不足、共济失调和躁动等症状。[14]
重度中毒的特征包括低血压、补液难以纠正的代谢性酸中毒、无尿、肾功能不全或衰竭以及神经毒性体征（包括幻觉、木僵、癫痫或昏迷）。[14]
应该开放气道，保证足够的呼吸和循环。肺换气不足或代谢性酸中毒出现时没有出现换气过度，这些对水杨酸中毒患者而言是非常危险的，会加重酸血症。因为神经系统后遗症或癫痫发作而无法保护其气道的患者，或重度缺氧呼吸衰竭的患者需要进行气管插管和机械通气。成功快速插管后，确保换气过度以补偿水杨酸引起的代谢性酸中毒很重要。
因为慢性水杨酸中毒的严重 CNS 作用更为显著，这些患者需要接受 ICU 治疗。
应该尽快纠正容量不足和电解质紊乱。
虽然通常不需要抗惊厥药物，但是给予苯二氮卓类药物可终止癫痫发作。但是，因为换气过度失败会威胁生命，所以需要给予苯二氮卓类药物治疗水杨酸引起的癫痫发作的患者往往需要进行气管插管、机械通气和血液透析。
如果考虑故意自残或自杀企图，患者情况一旦稳定，应该立即接受心理评估。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
碳酸氢钠 : 在剂型、剂量和给药速率上应该咨询当地医院治疗方案。
治疗有中度至重度临床体征和症状的患者的主要方法是通过静脉给予碳酸氢钠碱化利尿。与单纯静脉输液或强迫利尿治疗相比，碱化尿液增加了组织和血清的水杨酸清除。[23]证据 null
碱化血清和尿液有助于通过水杨酸电离清除水杨酸。离子化的水杨酸无法被肾小管重吸收（增加了尿液中分泌的水杨酸量）或穿过血脑屏障（减少了 CNS 的水杨酸浓度）。[7]
成功碱化尿液的关键是积极纠正低钾血症，通过充分补钾，改善肾小管中碳酸氢盐潴留情况。
治疗目标是血清 pH 近乎正常值（7.35 至 7.5）以及尿液弱碱化（7.5 至 8）。
需要对这些患者进行危重医疗监测。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
活性炭 : 儿童：1 g/kg，口服，作为单次剂量，如果需要多次给药则每两小时口服 0.5 g/kg；成人：50-100 g，口服，作为单次剂量，如果需要多次给药则每两小时口服 25 g。
到达急诊室后，可以考虑将消化道净化作为辅助治疗，特别是如果怀疑有胃结石或凝固物（吞入了大量片剂）或者吞入了肠溶性阿司匹林或者水杨酸水平升高。[1][20][21]证据 null 在病情不稳定患者中应严格避免进行消化道净化。
活性炭（单次或多剂量）在涉及水杨酸吸收推迟的病例中应该有用。如果有证据提示水杨酸吸收仍继续，则需要使用多剂量活性炭。在每次给药前，需要对患者进行正常的精神状态和肠鸣音评估。如果无法保护气道或是出现肠梗阻体征，则需要停止给药。
因为水杨酸的快速吸收率和误吸风险，催吐对于水杨酸摄入的患者并不推荐。
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