BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 17 岁男孩因为与其女朋友争吵之后过量服用未知药物，被警察送至医院。初步体格检查除血压149/99 mmHg和心率为130 次/分的窦性心动过速外，无明显异常。但是，在进入急诊室不久之后，患者癫痫发作且需要插管。血清电解质和动脉血气分析显示阴离子间隙增加的代谢性酸中毒。药物滥用和酒精筛查显示阴性。但发现患者的血清水杨酸水平为 94.8 mg/dL。

案例#2

一名 48 岁的女性因为在过去几天中感觉不适的模糊主诉被送至急诊室。患者说因全身疼痛故在过去 72 小时里服用了 Goody 粉末、对乙酰氨基酚、苯海拉明和几种其他感冒制剂。自入院前一晚，患者出现意识错乱，回答不切题。另外，患者未意识到其摄入了多种含相同化学物质的药物。体格检查发现患者出现呼吸过度。实验室检查显示，血清碳酸氢盐水平 9 mmol/L，水杨酸盐水平 50.6 mg/dL。

其他表现

虽然不常见，但是已知局部施用含水杨酸甲酯的联合搽剂可能会出现致命性水杨酸中毒。在这种情况下，接触性皮炎可能是重要线索。

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