BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

FBC

检查

通常升高，尽管为非特异性标志物。

应每 7-10 天重复检查，以监测对治疗的反应。

结果

白细胞增多

CRP

检查

通常升高，尽管为非特异性标志物。

应每 7-10 天重复检查，以监测对治疗的反应。

结果

升高

ESR

检查

通常升高，尽管为非特异性标志物。

应每 7-10 天重复检查，以监测对治疗的反应。

结果

升高

脊柱的钆增强弥散加权 MRI 检查

检查

诊断脊髓硬膜外脓肿灵敏性、特异性、准确性最强的成像方法。[29]

硬膜囊压迫程度可以判断预后：压迫＞50% 将增加进行性神经损伤发生率和远期复发率。[30]

结果

硬膜外腔感染±骨骼受累

血培养

检查

进行抗生素治疗前，所有患者均应该进行血培养。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌 (63%)；MRSA 的报告日益增多，特别是脊柱手术患者或植入医疗器械的患者。25% 的病例由结核分枝杆菌引起，16% 的病例为革兰氏阴性病原体感染。革兰阴性杆菌主要见于老年男性（尿路为感染源）和静脉吸毒 IVDU 患者。IVDU 患者还会出现铜绿假单胞菌导致的脊髓硬膜外脓肿 (SEA)。[14]链球菌 (9%) 和表皮葡萄球菌 (3%) 相关 SEA 较不常见。然而，25% 的病例体内未发现病原体。[20][22][23][24]

结果

鉴别致病病原体


需要考虑的检查

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检查
结果

直接脓肿抽吸进行培养

检查

如果血培养结果为阴性，可局部抽吸获取组织进行培养。

结果

鉴别致病病原体

抽吸物 PCR 检测

检查

对疑似病原体进行 PCR 检测有助于确定致病病原体。[31][32]

结果

鉴别致病病原体


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