BMJ Best Practice

骨软化症

鉴别诊断

疾病

体征 / 症状

检查

体征/症状

骨质疏松症和骨软化症都可能伴随骨折。通常，在骨折发生之前，骨质疏松症是无痛、隐匿的。骨软化症的特点则是刚发病时就有骨痛。

骨软化症的患者常伴有限的日光曝露史、防晒霜使用史、吸收不良史、抗惊厥药使用史或肾衰史。骨质疏松症通常随着年龄的增加以及大剂量皮质类固醇的使用而发生。

检查

骨质疏松症通常表现为钙、磷、碱性磷酸酶、维生素 D 和甲状旁腺素的血清水平在正常范围内。相反，骨软化症的特征是低磷血症、低钙血症、碱性磷酸酶水平升高、维生素 D 代谢产物水平低和继发性甲状旁腺功能亢进。

骨质疏松症患者的尿钙水平可能是正常的，但骨软化症患者的尿钙水平是偏低的。两种病症在放射线检查和 DXA 扫描中都呈现低骨量。但骨软化症特有的放射检查结果包括 Looser假性骨折。

骨活检是最佳的鉴别检查。[46]

X 射线检查中，根据骨软化症患者骨小梁的粗糙程度可鉴别 2 种诊断。

体征/症状

多数佩吉特病是无症状的。相反，骨软化症患者有骨压痛和疼痛。

检查

佩吉特病的患者，血清钙水平是正常的，血清碱性磷酸酶水平则明显升高。从 X 光片上，可能会看到骨骼严重畸形，这是佩吉特病的特征，如颅骨变大、股骨或胫骨变弯。

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