BMJ Best Practice

案例

案例

一名 72 岁的男性患者，因乏力和古铜骨痛就诊。他的既往病史显示其患慢性酒精中毒、乳糖不耐受以及 1 年前有过一次脊椎压缩性骨折。这位患者平时足不出户，见不到一丝阳光。他否认有任何的肾结石、骨折或骨质疏松症的个人或家族病史。体格检查显示该患者有明显的全身性长骨压痛和近端骨骼肌无力，伴有爬楼梯困难和蹒跚步态。

其他表现

肾性骨营养不良（现称为慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱 (CKD-MBD) 出现在肾衰竭晚期的患者身上，症状为下背部、臀部或腿部局部的骨头隐痛。情况严重的，会使患者卧床不起。骨软化症在接受抗癫痫药治疗、日照时间不足的患者中普遍存在，如被拘禁者或残疾人。米尔克曼综合征的特征是多发性不完全骨折，通常是双侧且对称的。典型的骨折部位包括股骨颈的凹面、肩胛骨腋缘、耻骨支和肋骨。

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