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三环类抗抑郁药物过量

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
心律失常	短期	高
罕有室性心律失常需采用碳酸氢钠以外的疗法救治。大多数病例中，应避免使用抗心律失常药物，应优先纠正其他症状，如低血压、缺氧、低钾血症以及酸中毒。碳酸氢钠为治疗首选。若使用抗心律失常药物，请避免使用 IA、IC、II 和 III 类药物，这些药物可加重心脏中毒并延长 QT 间期。[9] 心律失常概述（心脏）
谵妄	短期	高
在急性用药过量后，患者生命体征和心电图结果可能会恢复正常，但通常仍具有抗胆碱能引起的谵妄表现。谵妄典型表现为激越、言语错乱和定向力障碍，伴视幻觉和/或触幻觉。这通常会在 1-2 日内自行恢复；然而，苯二氮卓类药物可能对严重激越的患者有益。谵妄评估
癫痫发作	短期	中
在一家重症监护病房的回顾性检查中发现，6.2% 的患者曾发作癫痫。[9] 癫痫发作通常具有自限性，因此不必治疗。关键在于纠正缺氧和酸中毒。若癫痫发作持续且需要进行治疗，则首选苯二氮卓类药物，然后根据需要选用巴比妥类或异丙酚。禁用苯妥英，这是因为它不会改善癫痫发作并且可能使心脏毒性加重。[9][40] 癫痫发作概述
昏迷	短期	中
在死于三环类抗抑郁药物过量的患者中，52% 的患者有昏迷表现。[9]一项回顾性检查发现，17% 的三环类抗抑郁药物过量病例会出现昏迷。[9] 意识水平变化发生快速，并且昏迷与进一步出现毒性并发症的风险密切相关。昏迷通常伴有呼吸抑制，需要气管插管和通气支持。在混合用药过量情况下，不应使用氟马西尼来逆转苯二氮卓类药物中毒，这是因为氟马西尼可促发癫痫发作。昏迷评估
心脏停搏	短期	低
在初始摄入后，心肌所受影响可能导致强效 α-1 受体拮抗作用和严重低血压。在伴发宽 QRS 波心动过速时，心血管衰竭会在没有支持性治疗措施时迅速发生。[9] 应利用碳酸氢钠产生的全身性碱化和过度换气来治疗三环类抗抑郁药导致的心脏停搏。应施以标准的心脏复苏。复苏尝试应至少持续 1 小时。心脏停搏

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