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最后审核时间：六月 2019
最近更新时间：一月 2019

简介

相关疾病

疾病
描述

癫痫发作持续状态

癫痫持续状态是一种危及生命的神经系统疾病，定义为癫痫发作持续 5 分钟或以上，或是反复癫痫发作且两次发作之间意识未完全恢复。微小发作和明显亚型的全身惊厥性癫痫持续状态 (Generalised convulsive status epilepticus, SE) 的是最常见的变异型。疾病识别很重要，因为快速终止有助于预防严重脑损伤，尤其对于有意识障碍的患者。治疗包括采用分步药物疗法，目的是中止临床和电图上的癫痫发作。

成人全面性发作

全面性发作（全面性强直-阵挛性发作 [GTCS]）通常包括意识丧失和肢体阶段性强直僵硬，随后连续出现阵挛性抽搐。这是癫痫大发作（通常在预兆/前驱症状后出现）的特征。多数 GTCS 为自限性症状，无需进行干预。EEG 示双侧大脑半球两侧同步癫痫样活动。[2]GTCS 出现在多种类型的癫痫中。抗癫痫药物治疗是所有类型癫痫的主要疗法。[3][4]

儿童全面性发作

反复全面性发作常见于儿童期，称为癫痫。危险因素包括遗传倾向或家族史、热性发作史、[5] 异常围产期史（如窒息）[6] 和自闭症系列障碍。[7][8]脑电图是标准诊断性检查，颅脑 CT/MRI 也可能有帮助。[9]主要的治疗选项将取决于癫痫综合征，但应包括抗惊厥药、产酮食物、迷走神经刺激或生活方式措施。[10]

热性癫痫发作

婴儿期或儿童期发作经常出现在 3 个月到 5 岁之间，[11][12] 与高热相关，但是无颅内感染证据和明确病因。在临床上进行诊断，如果临床怀疑脑膜炎或脑炎，进行腰椎穿刺术进行排除。[13]大部分热性惊厥有自限性。

失神癫痫发作

特点为活动和应答突然停止、相关动作极少、双眼凝视、无预兆/发作后状态，持续 5-10 秒，每天发作数次。其他特点包括自动症（眨眼、眼球上翻、砸嘴、典型/重复手部运动、行走/绕圈行为）、儿童期发病和学校表现变差。典型的失神发作可能由换气过度和光刺激诱发。可以通过脑电图 (EEG) 确诊。多数典型失神发作可以进行药物治疗，而儿童失神性癫痫 (CAE) 通常在成年期缓解。使用抗惊厥药治疗 CAE 中的典型失神型发作类、青少年失神型癫痫 (Juvenile absence epilepsy, JAE) 和青年型肌阵挛性癫痫 (juvenile myoclonic epilepsy, JME)。[14]非典型失神发作通常难以用药物治疗，且与精神发育迟滞有关。

局灶性癫痫发作

局灶性（部分性）发作为大脑一部分受累所致癫痫发作的电流和临床表现。EEG 显示发病部位出现局部放电。颞叶是局灶性发作最常发病的位置，但是局灶性发作可起源于任何脑叶。局灶性发作中患者可能保留意识（单纯性部分性发作），也可能包括临床事件期间记忆丧失或意识丧失（复杂部分性发作）。局灶性发作可能会变为继发性全面发作。抗癫痫药单药治疗是首选初始治疗。

婴儿痉挛

通常在婴儿期出现癫痫综合征，病因各不相同。以 EEG 的高度节律失调为特征。治疗选项包括激素治疗（ACTH 或皮质类固醇）或氨己烯酸。[15]

晕厥评估

鉴别晕厥和癫痫发作有时会具有挑战性。颤搐和抽搐常见于血管迷走神经性晕厥或心源性晕厥，这可以与强直阵挛发作中所有肢体出现节律性抽搐相区别。癫痫中常见的肠道和膀胱控制缺失很少见于晕厥。发作后精神错乱是癫痫发作的关键区别因素之一.[16]

贡献者

BMJ Publishing Group

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