BMJ Best Practice

检查

检查
结果

全血细胞计数

检查

所有患者都应该申请该项检查。

随诊断年龄和临床表型而程度不同。在婴儿期晚期诊断出的重型β-地中海贫血更严重。

由于骨髓增生,因此白细胞计数和血小板可能有一定程度的升高。

在脾肿大程度较重的患者中,由于脾功能亢进,因此所有的血细胞数量可能均较低。

结果

小细胞性贫血、因泛发型造血活动过度引起的正常至升高的白细胞和血小板数,均随着脾脏肿大而降低

外周血涂片

检查

所有患者都应该执行该项检查。

结果

小细胞性红细胞、泪滴形、微球形红细胞、靶细胞和某些碎片、大量的有核红细胞

网织红细胞计数

检查

所有患者都应该执行该项检查。

结果

升高(因严重程度而异)

血红蛋白分析

检查

所有患者都应该执行该项检查。可由全科医师或血液病专家提出申请。

在许多资源丰富的国家/地区,新生儿血红蛋白筛查分析是标准检测手段。

Hb F 和 Hb E 的血红蛋白型提示 Hb Eβ-地中海贫血的复杂杂合子状态,患者将可能有中间表型。

结果

重型β-地中海贫血:Hb A 为最低限度至没有,Hb F 和 HbA2 水平增高;中间型β-地中海贫血:Hb A 水平降低,Hb F 和 HbA2 水平增高;β地中海贫血特质:多数血红蛋白为 Hb A、Hb F 和 HbA2 水平增高

肝功检测

检查

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血患者应实施该检查。

可能存在轻度至中间型高胆红素血症,大多数为非结合的胆红素。

严重程度不同,升高的程度也不同。

结果

肝功能检查可发现总的和未结合的胆红素升高、LDH 升高

颅骨 X 线平片

检查

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血患者应实施该检查。

额骨板障间隙扩大,并伴有“毛发倒竖”的表现。面部畸形和上颌窦无气腔形成。

结果

额板障间隙扩大、面部畸形

腹部超声检查

检查

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血患者应实施该检查。

不同程度的肝脾肿大,视患儿的年龄和临床症状的严重程度而定。在年龄较大且有中间表型(尤其是 thal-Hb E)的人群中,由于异常红细胞周转增加,可能会见到胆结石或泥沙样胆囊结石。

结果

肝脾肿大

长骨 X 线平片

检查

在年龄较大且有中间表型的人群中,可能存在额板障间隙扩大、骨质减少的证据以及由此引起的病理性骨折。

结果

额板障间隙扩大,存在骨质减少的证据


需要考虑的检查

检查
结果

基因检测

检查

通常由血液病专家提出申请。

结果

可确诊该病,并有助于将来进行家族筛查

HLA 分型

检查

如考虑进行干细胞移植。通常由血液病专家提出申请。

结果

患者和同胞的匹配度


使用此内容应接受我们的免责声明