BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

来源国家或血统

某些地区(包括地中海、中东、北非、印度以及几乎所有的东南亚地区)的β珠蛋白基因组突变频率很高 (>1%)。[4]

家族史

在家族成员中,对于需要输血的重型β地中海贫血或β地中海贫血特质,铁剂治疗通常没有特别的效果。

无症状

β地中海贫血特质的症状。

其他诊断因素

困倦

在中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血中,困倦是中间型或重型贫血的高度提示性症状。

腹胀

中重型β-地中海贫血的症状。由于肝脾肿大。父母描述为进行性加重。可能会,也可能不会注意到肿大。

无法增加体重

中重型β-地中海贫血的症状。

身高和体重偏低

在中重型β-地中海贫血中,两者均低于预期的百分位值。在年龄较大的未治疗过的患者中更为明显。

苍白

在中间型和重型β-地中海贫血中,存在面色苍黄和不同程度的结膜、甲床和黏膜苍白。高度提示性有中间型或重型贫血的症状。

β地中海贫血特质的症状可能轻微。

脊柱变化

经常在地中海贫血综合征中见到这种症状。在重型β-地中海贫血中,患者可能表现出与铁过载有关的骨质减少。在中间型β-地中海贫血中,患者可能有持续性的红细胞生成,伴有椎骨膨胀,使脊柱骨质减少,并容易产生畸形。对于骨髓增生极度活跃的β地中海贫血患者,造血组织肿块可能会被挤出椎体。

大头

大头并伴有前额和顶骨隆起是中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血的特征性表现。

花栗鼠面容

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血的症状。

牙齿错位

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血的症状。

肝脾肿大

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血的症状。程度随诊断年龄和贫血的严重程度而变化。

黄疸

中间型β-地中海贫血重型和中间型β-地中海贫血的症状。通常症状轻微,但如为中间型地中海贫血,或与 Hb E 杂合子有关,则可能更明显。

胆红素的慢性升高可导致胆结石,这可能是这些个体的另一个表现特征。

危险因素

阳性家族史

当父母均为β地中海贫血突变基因杂合子时,每次怀孕的重型β-地中海贫血(一种常染色体隐性遗传病)风险为 25%。

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